目的:系统评价儿童白内障术中后囊膜连续环形撕囊联合与不联合前部玻璃体切除对后发障形成的影响,并对术后并发症的发生率进行分析。 方法:计算机检索MEDLINE(1990-2007)、西文生物医学期刊文献数据库CMCC(1995-2007)、中国知识资源总库CNKI(1979-2007)的中外文献,结合手工检索方式,回顾以儿童白内障手术患者为研究对象,将术中单纯后囊连续环形撕囊(PCCC)与后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切除(PCCC+AV)进行分组对照,术后观察了后发障的形成情况的所有已发表文献。包括随机对照试验与非随机对照试验。对纳入文献进行质量评估,分析由于后发障行Nd: YAG或手术治疗的发生率,及术后黄斑水肿、视网膜脱离等并发症的发生率。采用RevMan 4.2软件进行统计分析。根据对照试验是否采用随机分组,将文献分为2个亚组。采用随机效应模型进行Meta分析。分类变量采用比值比(OR)及其95%可信区间(CI)作为效应量。 结果:最终纳入文献13篇,共纳入病例730例。其中随机对照试验3篇,均为英文文献;非随机对照试验10篇,包括中文文献6篇,英文文献4篇。在3篇随机对照试验的文献中,Jadad量表评分分别为1分1篇,3分2篇。10篇非随机对照试验文献,所有质量评分<5分。结果显示总体差异有统计学意义[OR=0.17, 95%CI(0.11, 0.27)],随机组差异有统计学意义[OR=0.15, 95%CI(0.05, 0.44)],非随机组差异有统计学意义[OR=0.15, 95%CI(0.08, 0.27)]。共有6篇文献提及术后黄斑水肿和视网膜脱离的发生情况,所有病例均未发生黄斑水肿或视网膜脱离。 结论:儿童白内障术中一期行PCCC+AV较单纯PCCC,可以减少或延迟后发障的发生,并具有一定的安全性。但目前高质量的研究较少,使结果的论证强度受到一定程度的限制。
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