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| 下斜肌转位术的应用 |
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作者：任兵 高晓… 文章来源：解放军第四七四医院眼科全军眼科中心 830011 点击数：1178 更新时间：2007/5/11 23:00:33 
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目的 探讨下斜肌转位术在先天性下直肌缺如，下直肌陈旧性裂伤，外伤性动眼神经麻痹，双眼下转肌麻痹，单眼上斜肌麻痹，垂直斜视≥30°的应用。
方法 本组32例，男19例，女13例，年龄5~48岁，平均20.7岁。右21只眼，左11只眼，病程4~21年，平均10.2年，病因：先天性下直肌缺如2例，上斜度40°~45°，下直肌陈旧性裂伤6例，上斜度50°~65°，外伤性动眼神经麻痹5例，上斜度70°~80°，双眼下转肌麻痹9例，上斜度50°~80°，单眼上斜肌麻痹9例，上斜度30°~45°，合并内斜12例，合并外斜15例，随访时间2~50个月，平均8.6个月，手术方法：（1）牵拉试验，检查上直肌有无挛缩，如上直肌挛缩明显，则先行上直肌减弱术；（2）根据手术肌肉的不同，选择不同的结膜切口；（3）常规方法找出下斜肌，近止端预备缝线后，断肌将其牵至：①上斜度≤35°下直肌颞侧止端，缝合固定该处浅层巩膜上，②上斜度35°~50°将下斜肌断端缝合于6点位，角膜后6mm，③上斜度＞50°缝合于6点位角膜缘后4mm，观察眼位，必要时进行适当的调整，④将下方球筋膜缩短并固定于下直肌止端前巩膜上并缝合结膜，⑤如合并其他眼外肌手术，则可同时行上直肌、内直肌或外直肌手术。
结果 32例患者术前上斜度30°~80°，平均50.2°，单纯采用下斜肌转位矫正上斜视者15例，平均矫正39.2°，同时上直肌断腱或后徙及内、外直肌止端下移17例，分别矫正上斜视70°、60°及45°，所有患者眼位及眼球运动方面均收到较满意的矫正效果。
结论 下斜肌转位术适用于大角度垂直偏斜，且操作简单，避免了传统的多次、多条肌肉手术的不便。
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| 会议投稿录入：happyyiyuan 责任编辑：毛进 |
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