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| 有晶状体眼人工晶状体屈光力回归公式的探讨及编程实现 |
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作者：孙长文 王… 文章来源：温州医学院附属眼视光医院 325027 点击数：1019 更新时间：2007/5/15 9:22:36 
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| 目的
有晶状体眼人工晶状体（PIOL）植入术属于屈光手术的范畴。针对目前各公司提供的人工晶状体度数计算软件存在着使用不便，预测准确性有待提高等缺陷，本研究目的在于探索合适的经验回归公式，并且在专科电子病历中编程实现，以满足临床及科研的实际需要。
材料与方法
选择2004年9月到2006年10月在我院行PIOL植入术的128例（230眼）患者，年龄14～46岁，平均29.84±8.54岁；其中男性55例，女性73例；术前等效球镜度（SE）：-9.0～-26.75D，平均-16.84±3.89D；术前眼轴（AL）：25.60～35.10mm，平均29.95±1.90mm。根据手术方式不同分为3组：A组：植入虹膜支撑型人工晶状体（Verisyse），共56例（99眼）；B组：植入房角固定型人工晶状体（Phakic 6H），共45例（79眼）；C组：植入房角固定型人工晶状体联合散光性角膜切开术（AK），共31例（52眼）。记录参数有术前等效球镜（SE）、角膜屈光力（K）、眼内压（IOP）、前房深度（ACD）、眼轴（AL）、术中植入人工晶状体度数（P）和术后3月稳定的屈光力（D）等。分别对三组参数利用SAS8.2统计软件进行REG回归分析，选择最优的回归方程作为经验公式，最后利用SQL Server 2000网络数据库和VB.net 2005编程语言进行编程开发实现。应用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计分析处理；P<0.05为有统计学意义。
结果
各公式推导组与验证组间参数统计分析均无显著性差异（P>0.05）。
A组最优回归公式：
P＝11.44662＋0.62024×SE－0.16269×K－0.56444×ACD－0.27375×AL－0.46089×D
（公式I）
B组最优回归公式：
P＝4.32846+ 0.78376×SE－0.04368×IOP－0.52711×Dia－0.31067×D
（公式II）
C组最优回归公式：
P＝8.48729+ 0.72574×SE－0.17818×K－0.41208×ACD－0.24336×Dia－0.07775×D （公式III）
与原公式相比较，公式I无论在预测误差范围、平均绝对预测误差值以及误差值分布上均较原公式准确，其中平均绝对预测误差值和±1.0D范围内的预测准确性较原公式差异有统计学意义（P<0.05）；公式II平均绝对预测误差值较原公式小且差异有统计学意义（P<0.05）；公式III平均绝对预测误差值较原公式稍有增加但差异无显著性（P>0.05）；公式II和公式III在±1.0D、±2.0D范围内的预测准确性较原公式有提高，在±0.5D范围内的预测准确性稍有下降，所有差异均无显著性（P>0.05）。
我们将推导出的经验公式整合在屈光手术专科电子病历系统中，临床医师可以选择经验公式或原公式计算PIOL度数，并且该系统能够将患者的一般资料，术前、手术和复查资料随时、全面输入数据库，且储存、调用、修改和查询极为方便。
结论
PIOL的回归公式较原公司提供的IOL的计算系统结果准确、方便；专科电子病历系统界面直观,且涵盖了屈光手术专科数据资料及日常管理的各个方面，适合屈光手术专科的需要。
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| 会议投稿录入：scw501502 责任编辑：毛进 |
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