|
| 双眼色素性青光眼一例 |
|
作者：李东侃 侯… 文章来源：厦门眼科中心（暨厦门大学附属厦门眼科中心） 361001 点击数：1308 更新时间：2007/5/17 10:34:02 
|
|
| 患者女性，56岁，以“双眼视力下降偶伴眼胀不适6年。”为主诉入院。入院时全身体格检查未见明显异常。眼科检查：右眼视力0.25（–1.25DS/+0.75DC×90°）→1.0，眼压：38.5mmHg，结膜无充血，角膜不水肿，角膜后色素沉着呈菱形，前房深，周边深度约2CT，房水无明显混浊，虹膜后陷，无前后粘连，虹膜中周部透照试验阴性，瞳孔正圆中等大，晶体无混浊，晶体前少许色素，眼底视盘境界清，色淡， C/D≈0.7，视网膜平伏，未见出血及渗出，黄斑区中心凹反射清。左眼视力：0.06，矫正不良，眼压43.0mmHg，结膜无充血，角膜不水肿，角膜后色素沉着呈菱形，多余右眼，前房深，周边深度约2CT，房水无明显混浊，虹膜后陷，无前后粘连，虹膜中周部透照试验阴性，瞳孔正圆中等大，晶体无明显混浊，晶体前少许色素，视盘境界尚清，色淡，C/D≈0.9，余未见明显异常。
辅助检查：UBM：双眼前房深度分别为3856um和3918um，虹膜后陷，小梁虹膜夹角分别为45.99和52.57。房角镜双眼全周房角见均匀、致密的暗褐色环形色素带，堵塞小梁网。视野检查：右眼鼻侧弓形相对浅暗点，左眼未测及光敏值。双眼角膜内皮细胞数量及形态正常。入院诊断：双眼色素性青光眼（视野缺损期）。给予缩瞳、药物降眼压、营养视神经，同时行双眼YAG激光周边虹膜切除术，术后虹膜平坦，眼压有所改善，为进一步控制眼压行双眼小梁切除联合虹膜根切术，术后双眼前房深度分别为3072 um 和3137um，小梁虹膜夹角分别为34.68和36.67。眼压控制平稳。
讨论：色素色素播散综合征（pigment dispersion syndrome,简称PDS）早在1899年就被发现，该病易患于白人，东方人罕见，男女比例3：1，女性发病年龄较男性晚十年，约46－53岁，多数散发，少有家族史。PDS伴有眼压升高称为色素性青光眼（PG）。该病的确切机制不明，有人推测是由于虹膜色素上皮发育异常使内陷的中周部虹膜与悬韧带小束机械性摩擦和色素释放，色素堵塞房角使房水流出受阻，同时破坏了小梁吞噬细胞的结构和功能，使眼压升高。本病的鉴别；（1）虹膜色素脱失：、葡萄膜炎、小梁网色素增加，前后节黑色素瘤。
该患为中年女性，存在双眼的不对称，左眼视功能明显损伤。该病例具有角膜后特征性KP、房角色素沉着、虹膜后陷，由于色素播散处于静止期，前房内及晶体前后未见明显色素。为减轻中周部虹膜与悬韧带小束的机械性摩擦，减少色素播散及减轻虹膜后陷给予激光周边虹膜切除，术后虹膜变平坦，双眼小梁切除术后眼压控制平稳。
本例患者术后观察10个月，眼压稳定于10－12mmHg之间，视力视野未进一步损伤。
|
|
|
| 会议投稿录入：厦门眼科中心 责任编辑：毛进 |
|
|
上一篇会议投稿： 双眼sturge-webe日综合征一例
下一篇会议投稿： 青光眼患者术中急骤高眼压的应急处理及原因分析 |
|
|
| 【字体：小 大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
|
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）