| 糖皮质激素性青光眼系长期应用糖皮质激素所致，临床并不罕见。笔者在临床中曾经遇到一例因翼状胬肉长期点用糖皮质激素后，导致青光眼性视力损害，现报告如下：
患者吴某某，男56岁，因双眼红视力下降半年就诊。四年前因双眼红、异物感，眼角长“翼子”，在当地医院就诊，诊断为“翼状胬肉（进展期）”与以局部点用地塞米松眼水治疗，患者感症状减轻未复诊，自行长期不间断在药店买用地塞米松眼水点眼。半年来感眼红视力下降，来我院要求手术治疗就诊。否认家族青光眼病史。查体：Vod 0.3 Vos 0.09 右眼鼻侧球结膜一胬肉，头部进入角膜缘内3mm，局部充血。左眼鼻侧及颞侧球结膜各见一胬肉，分别进入角膜缘内4mm及3mm,仅中央角膜透明，均充血。前房深，>1CT,，瞳孔直径右眼3.0，光反应存在，左眼4.5，光反应迟钝。晶体后囊轻混。眼底表现：视盘边界清，色偏青灰，生理凹陷扩大，盘沿下方明显变窄，血管呈“屈膝”状c/d右眼0.6~0.7，左眼0.9~1.0，黄斑中心反光暗。眼压：右43mmhg 左49mmhg ,房角镜检查：各象限均为开角。视野检查：管状视野。OCT示视盘上下方神经纤维层变薄。诊断：糖皮质激素性青光眼。治疗：停用地塞米松眼水，改用普南扑灵眼水，一周后复查眼压：右 33mmhg 左34mmhg,加用沐欣眼水，口服弥可保片，建议手术，失访。
讨论：1.翼状胬肉为睑裂部球结膜上皮组织及结膜下组织增生肥厚，侵入角膜所致。活动期运用糖皮质激素可抑制局部的炎症反应，但不宜长期使用，病变控制后减量及停用。患者自行长期点用地塞米松 ，导致眼压升高出现视盘的青光眼改变。
2.糖皮质激素药物长期使用引起小梁网变性，房水流出受阻，继而眼压升高，早期发现停药后可自行缓解，长期使用造成小梁网不可逆损害，进而危害视神经，须手术治疗。
3.糖皮质激素在眼科应用广泛，临床医生应该告知患者其副作用，定期复查眼压，避免类似情况的发生。
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