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| 针刀法拆除角膜缝合线9例临床分析 |
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作者：刘玥 文章来源：郑州大学第二附属医院眼科 450014 点击数：1495 更新时间：2007/5/23 16:35:52 
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| 角膜常采用10-0无损伤缝线间断缝合，并将缝线打结头埋入角膜层间，且一般数月后拆线，常有角膜上皮覆盖及新生血管，导致拆线困难，拆线时角膜组织再次损伤。
临床资料
角膜伤口整齐，对位、对合良好者6例；伤口不规则，缝合线交错密集者2例；周围伴有新生血管者1例。
方法
血管钳挟持1ml注射器针尖部斜面1/2处，向斜面侧折成约80°备用。拆线步骤：患者仰卧位，患眼表面局麻、洗眼、消毒；固定头位，将裂隙灯光线和焦距对准所要拆线部位，术者右手持已备用血管钳夹持自制尖刀片（剃须刀片），左手持备用1ml注射器，将针尖自下而上插进缝合线与角膜上皮之间，用针尖将缝线轻微勾起，同时尖刀片放置于针尖旁缝线上，使针尖和刀片轻轻交错用力，挑断缝线，取出缝线，术后抗生素滴眼3天。
结果
9例眼拆线后角膜上皮均为轻度损伤，在1～3d恢复正常，无1例需行显微镜下拆线，未见感染病例。
结论
传统拆线方法操作困难，且常引发较明显的角膜损伤，针刀法具有如下优点：1）针尖自下而上插进缝合线与角膜上皮之间可防止患者头部突然摆动时缝线对角膜形成切割伤；2）直视下将针尖准确而轻易地插入缝合线与角膜上皮之间，避免镊子反复剥离角膜夹持缝线时造成严重的二次损伤；3）此方法简单易学，可在裂隙灯下完成复杂角膜拆线，避免患者因拆线行二次手术。本方法简单易行，对角膜损伤小值得推广应用。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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