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| 慢性闭角状态眼行Nd:YAG激光虹膜打孔术后脉络膜渗出：附一例报告 |
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作者： 厉 君 … 文章来源：长沙爱尔眼科医院 湖南，长沙市芙蓉中路三段396号 410015 点击数：800 更新时间：2007/5/24 17:14:56 
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| 目的：报告一例慢性闭角状态眼行Nd:YAG激光虹膜打孔术后脉络膜渗出的病例，讨论其发生机制及对临床工作的指导意义。方法：病例报告。结果：患者，女，48岁，Nd:YAG激光虹膜打孔术后半月，因双眼视力明显下降一周来院复查。矫正视力：右眼0.1（＋3.50D＝0.3），左眼0.4（＋1.50D＝0.6），眼压:：右眼16 mmHg，左眼13mmHg。裂隙灯检查：眼前节无明显改变，激光孔通畅。眼底检查：双眼视乳头边界模糊、充血, 黄斑区及后极部视网膜皱褶水肿，黄斑中心反光消失，以右眼为重。Amsler中心视野：右眼阳性。固视中心区呈现大暗点，左眼（－）。OCT-Stratus水平切面检查：右眼黄斑部在Bruch膜与色素上皮层间显著水肿（左眼因瞳孔小未能获得图像）。诊断为： 1. 双眼激光虹膜打孔术后脉络膜渗出及黄斑水肿；2. 双眼真性小眼球入院。经大剂量激素等药物处理后最终脉络膜渗出及黄斑水肿好转，黄斑结构正常（复查OCT-Stratus），视力恢复至术前1.0（双眼）。讨论：ND:YAG激光虹膜打孔术后引起脉络膜渗出合并浅前房及黄斑水肿的病例，尚未见报道。了解国际青光眼学界对原发性慢性闭角型青光眼的分类及真性小眼球的诊断依据和分期。考虑本例患者出现脉络膜渗漏与术前患者眼轴短、脉络膜与巩膜厚度增厚、具有真性小眼球的特征、点用1％匹鲁卡品、激光术后眼压突然下降、原发性闭角本身存在脉络膜渗漏的可能，而脉络膜渗漏是引起原发闭角的一个重要原因，这种原发性闭角和脉络膜渗漏之间的机制有待进一步阐明等因素有关。目前患者的病程只是处于闭角的阶段，LPI术是否开放了或增宽了关闭或狭窄的房角？应随着年龄的增长定期复查眼科情况，除了眼压测量外，需特别追踪观察视神经与视野是否出现青光眼性改变。根据患者的眼部解剖状态及LPI引起的脉络膜渗出与黄斑水肿，推测今后应对施行滤过性手术应特别慎重，严密预防术中、术后并发更严重的并发症，甚至恶性青光眼。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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