| 【摘要】 目的 观察激光治疗黄斑部脉络膜新生血管膜(choroidal neovascularization,)的疗效。方法 19932006年在我院经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)和/或吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)确诊的CNV患者28例31只眼，其中AMD 20例22只眼，特发性脉络膜新生血管膜（idiopathic choroidal neovascularization,ICNV）7例7只眼，血管样条纹1例2只眼。男性12例13只眼，女性16例18只眼；年龄1883岁，平均53.8岁；最佳矫正视力：0.071.5，其中<0.1有3只眼，0.10.5有10只眼，>0.5有18只眼。治疗前行眼前节、眼底、FFA或/和ICGA检查。CNV位置为黄斑中心凹200μm以外，CNV大小为300μm3000μm。向患者介绍激光治疗的目的和注意事项，并签署知情同意书。使用美国Coherent氩激光机或多波长激光器，在FFA或/和ICGA指导下应用氩绿或氪红激光光凝封闭CNV，光斑覆盖整个CNV膜，并超出膜边缘100μm。激光参数：光斑直径100200μm，曝光时间0.1¬0.2s,功率70300mW，ⅠⅡ级光斑反应。治疗后46周复查，检查最佳矫正视力、眼前节、眼底、FFA或/和ICGA。以后每3个月以同样方法复查一次。患者随诊时间为346个月，平均11.5个月。治疗后，以视力增进≥2行者为提高，减少≤2行者为下降，改变在2行之间为稳定。视力＜0.1者，治疗后增进≥0.02者为提高，减少≤0.02行者为下降，改变在0.02之间为稳定。 结果 治疗后，23只眼（74.19%）视力保持稳定或提高，其中7只眼（22.58%）视力提高， 16只眼（51.61%）视力稳定。 8只眼（25.81%）视力下降。31只眼激光治疗后，26只眼（83.87%）眼底出血和水肿吸收，渗出全部或部分吸收。FFA或/和ICGA检查显示，26例CNV封闭，停止渗漏。长期随访发现，原病灶处机化瘢痕形成，有色素改变。其中3例分别于治疗后8、13个月和3年后复发。激光治疗后，5例CNV未消退，FFA发现3例患眼病灶缩小，1例病灶扩大，1例于治疗1个月后发生新的视网膜下出血。治疗后，7只眼ICNV有1只眼CNV未消退，1只眼复发；22只眼AMD 中4只眼CNV未消退，1只眼复发：血管样条纹2只眼中1只眼复发。根据治疗前FFA显示的CNV面积大小，将患者分为小于500μm组，500μm1500μm组和大于1500μm组。三组治疗后CNV的消退率分别是82.35%，83.33%，33.33%。结论 激光治疗中心凹旁和中心凹外CNV是安全有效的,治疗效果与CNV的面积有关。 |
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