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| 卵黄样黄斑营养不良短期随访的临床特点分析 |
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作者：欧阳艳玲… 文章来源：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 200031 点击数：775 更新时间：2007/5/28 14:27:26 
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| 目的：卵黄样黄斑营养不良（BVMD）白种人多见，大量英文文献提示：（1）患者视力下降多于40岁及以后发生；（2）视力明显下降仅见于40岁及以上有黄斑萎缩或纤维化的患者；（3）Ⅱ期患者少见，不能确定Ⅱ期患者是否有视力下降；（4）对患者随访5-8年未见视力改善。我们对13例中国患者进行观察以总结我国BVMD的临床特点。
方法：回顾性分析13例BVMD患者26眼随访至少15个月的临床资料。
结果：（1）26眼首次就诊时，4眼(15.4%)为Stage 0 期，2 眼 (7.7%)为 Ⅰ期，6 眼 (23.1%)为Stage Ⅱ 期，2 眼(7.7%)为Stage Ⅲ 合并 Ⅳ 期，12 眼(46.2%) 为 Stage Ⅳ 期。（2）首诊表现为0,Ⅰ,Ⅳa 和Ⅳb 期的患眼随访期内未见眼底及视力改变（n=16）。首诊表现为 Ⅲ合并 Ⅳ 期的2眼见“假性积脓”略有吸收但视力没有明显变化。首诊为Ⅱ 的患眼4只进展为Ⅱa 期，1只进展为 Ⅳc期。进展为Ⅱa 期的3眼在发现眼部不适的1到6个月内最佳矫正视力下降3到5行，期间均有阅读困难和畏光出现。其中例2右眼有严重的视物变形和畏光，但夜间视力相对好；该眼进展为Ⅱa期后的第15个月出现“假性积脓”样外观，视力提高2行，进入Ⅱa合并 Ⅲ 期。另一眼在Ⅱ期时眼底无明显变化但视力下降3行，进而发展为Ⅱa 时视力下降5行，即在出现眼部症状仅1年内视力下降8行。（3）9例患者18眼伴有远视。
结论：我们的观察与以往报道有不同之处（1）视力下降者见于年轻患者，而40岁及以上患者均无明显主诉；（2） 视力下降主要见于由Ⅱ 期进展为Ⅱ a期的患者，而40岁及以上伴有黄斑萎缩或纤维化的患者没有明显视力改变，与以往报道不同；（3）我们13例中期患者Ⅱ期占23.1%，为报道的3倍，提示我们的发病谱可能不同。一例Ⅱ期患眼眼底无明显改变时视力下降3行，有明显畏光等眼部不适。我们虽然也不能确定Ⅱ期患眼视力有下降，但其他主观不适同样明显影响患者生活质量；（4）当Ⅱa期的1眼出现“假性积脓”样外观时视力有提高；因此，我们认为在BVMD自然病程中存在视力下降后的视力提高。以上可能为我国BVMD的发病规律，有待进一不长期随访的资料总结。
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| 会议投稿录入：xiaoxu1111 责任编辑：毛进 |
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