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| RGP初戴病人的健康教育 |
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作者：项凤丹 文章来源：沈阳爱尔眼视光医院 110003 点击数：1532 更新时间：2007/5/29 8:25:22 
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| 透气性硬性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens，RGPCL）临床上称RGP镜片。在欧洲与亚洲的一些国家和地区已广泛应用于临床，具有软镜无法取代的应用价值，如镜片材料的透氧性，优质光学性能，对角膜散光的良好矫正作用，对角膜疾病如圆锥角膜等的屈光矫正等。但是，RGP毕竟不同于病人的框架眼镜，或是软性隐形眼镜，绝大部分病人对RGP的配戴及护理缺乏必要的了解。因此，在初戴过程中应给予必要的健康教育，以期望帮助患者尽快适应及掌握RGP的配戴方法，护理措施及其他注意事项。有关RGP初戴病人的健康教育报道较少，本文拟对此作一些初步探讨。
1 临床资料
从2004年5月至2004年12月，在我院RGP诊室就诊的屈光不正患者73人次，143只眼。其中，男性20人次（38只眼），女性53人次（105只眼），年龄10-54岁，平均24.57±8.20。该组患者均为首次配戴RGP镜片。其中，有软性角膜接触镜配镜史42例，约占57.53%。
2 健康教育方法
2.1 教育目的
使患者充分认识RGP的特点及初戴中可能出现的问题，并掌握RGP的清洁和护理方法。
2.2 教育方法
以个体教育的形式，采用语言教育，文字教育，形象教育和示范教育相结合的方式对病人进行健康教育。
2.2.1 语言教育
2.2.1.1 试戴时的健康教育
在进行RGP配戴前，根据患者的曲率，全自动电脑验光，角膜地形图等检查结果，为其选择合适的试戴片，向患者说明试戴片的特点，作用及其他患者在试戴后出现的表现。第一次试戴时要向患者说明使用RGP是一个逐渐学习，逐渐适应的过程。
初戴过程可能会出现哪些不适反应，说明哪些是正常的反应，会随着时间的推移而逐渐好转（如初戴短时间之内会有镜片感：流泪，眼磨）；哪些则需要及时处理（如镜片戴上后闭眼仍有东西扎眼，可能有睫毛带入等）。
病人在初戴时会出现一些不习惯的感觉，如：睁眼困难，流泪，眼磨等，以至于怀疑自己不适合配戴RGP，或怀疑RGP的性能。这时首先应向患者解释RGP的材质与其他软性角膜接触镜的不同（RGP的透氧性优于软性隐形眼镜，可以避免许多并发症的发生），以消除患者的疑虑。同时叮嘱患者先向下看，再逐渐提高视线，待患者能耐受后向周围看，消除患者的恐惧心理，帮助患者逐渐适应，达到满意的效果。
2.2.1.2 清洁护理时的健康教育
戴用RGP的镜片消毒和保护也是健康教育的重要部分。向病人强调眼内进入异物时，应及时将镜片取下清洗，以免损坏镜片，减少使用寿命。镜片在非特殊情况下，应于睡前取下清洗后浸泡于装有硬性隐形眼镜护理液的镜盒里。必要时可用除蛋白酶浸泡。
因为RGP将片直径较小且透明，护理镜片的地点要整洁干净，以免镜片丢失，给患者造成不必要的经济损失。镜片清洗时动作要轻柔，不可用力过猛，以免因护理不当使镜片破损。
2.2.2 文字教育
印制“RGP配戴使用说明书”及在诊室外开辟宣传专栏，通过图片及文字的解说尽量使宣传内容通俗易懂，使病人了解有关RGP的基本知识。
2.2.3 形象教育
通过模拟眼球，眼睑及镜片的位置关系，向病人解释RGP镜片的固定原理，正确的镜片位置，让患者对RGP先有一定的感性认识，以备初戴过程中出现不适的感觉，使患者自己做到心中有数，减少恐惧感。
2.2.4 示范教育
初戴时患者往往不会摘戴RGP，尤其是年龄较小的小朋友及一些没戴过软性角膜接触镜的患者。在讲解RGP如何摘戴的同时还要示范几次给患者看，直到患者熟练掌握为止。摘镜戴镜是RGP初戴患者健康教育的重点内容。在详细交待这些动作的要求和要领后还要为患者作示范。正式戴镜前可先徒手示范练习几次，适应戴镜的过程，纠正患者的错误操作，养成良好的习惯。摘镜时，采用指导与协助相结合的方法，引导患者正确摘镜，找到最适合患者的摘镜方法。
3 健康教育的效果
73人次RGP配戴患者通过健康教育，对RGP的概念，配戴过程及护理等有了较详细的了解，掌握了正确的摘镜戴镜，镜片的清洁保护方法，养成了良好的卫生习惯，现已能自如配戴。
4 讨论
RGP隐形眼镜无论从设计，材料以及验配哲理方面均有其独特的性质，是一种矫正屈光不正很好的方法。初戴RGP镜片时却常会出现一些问题，如摘戴不便，流泪眩光等。这些本属正常反应，但绝大多数病人由于对RGP缺乏必要的了解，面对这些问题往往感到失望，疑虑。RGP镜片材料成分往往亲水性弱，常造成镜片表面湿润度降低甚至疏水，增强了镜片与眼睑的机械摩擦作用。[1]刚戴镜片时由于这种摩擦作用使泪液分泌增加，常常会流泪不止。因此病人在初戴时会出现一些不习惯的感觉，以至于怀疑RGP镜片的性能。耐心向病人进行健康教育，说明RGP镜片的性能和特点，镜片的固定原理以及戴用过程中可能出现的问题，对于消除镜片初戴过程中的不良应激反应，减轻其心理压力，使其早日适应镜片具有重要的意义。此外，及时的健康教育还能激发病人的参与意识，争取患者的主动配合，这些均有助于提高病人对镜片的满意度。
通过指导患者徒手操做正确的摘戴镜片的方法，可以有效的防止角膜划伤，减少角膜感染的机会，且可以减少病人戴镜时的恐惧感，待病人适应后戴镜，更易于掌握，患者也更易于接受。护士还可以在观察病人对镜片的护理及摘戴过程中发现潜在问题，及时提出，引起患者的重视，减少并发症的发生机会。
致谢 本文承蒙石树敏教授，郭如汾教授及李冰主任热情指导，特此致谢！
参考文献
1 吕帆，角膜接触镜学，人民卫生出版社，2004，110
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| 会议投稿录入：ywb2.eye.sy 责任编辑：毛进 |
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