| 玻璃酸酶半球后注射是治疗眼底出血及玻璃体混浊的常用方法。但由于操作方法不当引起眼睑皮下淤血的情况时有发生，以至于患者产生恐惧、焦虑心理影响继续治疗的信心。因此 ，笔者在实际操作过程中对某些细节加以完善，则大大减少了眼睑淤血、肿胀的发生率 。先将体会汇报如下：
１ 一般资料
2005年以来共对70例眼底出血及玻璃体混浊患者进行治疗，其中男性29例，女性41例，年龄35-79岁。病因：糖尿病视网膜病变30例，高血压10例，高度近视20例，眼外伤8例，其它2例。所有病例均经过眼B超及眼底镜确诊。眼底出血者需待出血停止后再行治疗。
２ 方法 将药物按150u／0.1ml稀释,用1ml注射器抽取所需药量。选好进针点，即下眶缘中外1／3交界处垂直进针1.5～2cm,抽吸无回血后缓慢注射药物。注射毕，用无菌干棉签边按压针眼边快速拔针，然后继续按压针眼3～5分钟。
3 体会
3.1 进针过程中勿反复提插,因会增加刺伤血管的机会而引起出血。
3.2 如何按压针眼 ①拔针后，棉签按压针眼时不要来回揉动，这样不利于止血。②按压位置要准确，尤其是转手让患者或他人按压针眼时切不可中断按压，尤其要注意察看按压位置不能偏移。③按压时间不可过短，尤其是患有高血压、糖尿病或出凝血时间异常者，按压时间应不少于5分钟。④按压力度适中，力度小起不到止血作用，力度过大患者感觉不舒服或出现其他以外情况。
3．3 眼睑肿胀原因及出理措施 ①用药量过大，药物吸收不完全所致。处理：减少药量或延长给药时间。②局部用热，如热敷、蒸汽浴等会增加周围组织液向眼睑局部流动，因玻璃酸酶分解组织间透明质酸所致。③过敏 发现患者在用药期间眼睑水肿，应询问患者是否有痒感，若疑为过敏反应，应及时通知医生给予处理。④眼睑局部炎症、疖肿等，发现这种情况，应暂停用药，同时给予抗生素治疗，以防炎症向周围组织扩散。⑤局部淤血肿胀，进针时不慎刺破小血管所致，这种情况若出现在注射过程中则应立即拔针，取一无菌纱布放于下眼睑，用手掌按压直至不在继续出血为止。出现眼睑淤血肿胀应暂停用药，待皮下淤血吸收后再继续用药。对凝血功能严重异常者禁做该项治疗。
4 卫生宣教 ①注射后勿用手揉压局部，以免引起出血或针眼感染。②用药期间局部勿热敷，玻璃酸酶可增加细胞间液流动，热敷后易出现水肿。局部有痒感时及时报告医护人员，防止过敏反应发生。
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