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| 鼻内窥镜微创技术在眼科领域应用的初步探索与体会 |
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作者：吴文灿 … 文章来源：温州医学院附属眼视光医院 点击数：1307 更新时间：2007/5/29 18:48:27 
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| 【摘要】目的：探讨利用鼻内窥镜技术进行眼眶、视神经及泪道阻塞疾病手术治疗的可行性，以期为上述疾病提供新的可靠的微创治疗手段。
资料与方法：2006.102007.5期间采用鼻内窥镜微创外科技术对外伤性视神经管骨折及眶尖综合症患者进行眶尖减压和/或视神经减压术（ONDS），对爆裂性眶壁骨折患者进行内镜下眶壁骨折修复术，对严重TAO患者进行骨性眶减压术（ODS），对眶尖部海绵状血管瘤患者进行肿瘤摘除术（TETD），对鼻窦源性眶内黏液囊肿患者进行囊肿切除引流术（DNOMC），对泪道阻塞患者进行泪囊鼻腔造口术（NES-DCR）和/或联合高频电泪道浚通与人工泪管植入术（LRC-TALC）。
结果：所有手术均顺利完成，无出血、感染、颅内及眶内等手术并发症发生。7例施行ONDS的TON患者，4例视力较术前提高34行，1例术前无光感，术后视力0.25；2例术前无光感，术后无效；1例施行眶尖减压术的眶尖综合症患者，术后随访4月，眼球活动度得到明显改善，但因术前因光感消失，术后视力无改善；7例爆裂性眶壁骨折（陈旧性者4例），术后随访2月，眼窝内陷矫正满意，复视明显减轻，下唇针刺麻木感消失；3例施行ODS的TAO患者，术后眼球突出矫正满意，视力均不同程度改善；1例TETD的眶尖部海绵状血管瘤患者，术中肿瘤完整切除，术后无视力减退，复视及眶内感染等并发症； 4例施行DNOMC的鼻源性眶内粘液囊肿患者术后随访15月，眼球突出消失，眼位偏斜得到不同程度改善，鼻窦引流通畅，引流口粘膜上皮化良好； 94例施行NES-DCR的慢性泪囊炎患者及35例施行LRC-TALC的上泪道或鼻泪管阻塞患者，术后随访3月，治愈率分别达94.7％（89/94）与91.4%（32/35）。
结论：鼻内镜微创技术治疗视神经管骨折、甲状腺相关性眶病及泪道阻塞性疾病具有微创、手术径路直接、术后并发症少，疗效可靠的优点，将为上述疾病的手术治疗赋予许多新的理念。但在手术适应症选择、手术时机把握、术后处理等方面仍有待更进一步探索与经验积累。
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| 会议投稿录入：wuwencan118 责任编辑：毛进 |
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