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| 直肌止端移位辅助治疗眼性斜颈的临床观察 |
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作者：孟令勇 李… 文章来源：黑龙江省哈尔滨市穆斯林医院眼科 150001 点击数：1644 更新时间：2004/5/29 
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| 目的 探讨直肌止端移位辅助治疗眼性斜颈的可行性并观察临床效果。眼性斜视不仅影响美容，而且也可不同程度地破坏双眼单视功能。绝大多数患者需要手术治疗才能改善外观恢复双眼单视功能的能力。但是，有的患者经常规的手术治疗后，效果尚不如意。为了提高斜视手术的质量。方法 136例患者上斜肌后徙量过大会出现睑裂变化，为防止此现象发生，上斜肌后徙量不超过6mm，一般定量为5mm，伴有水平斜视者同时做水平肌手术矫正水平斜视。选择内直肌上移位矫治由外旋转斜视引起的眼性斜颈，选择内直肌下移位和外直肌上移位矫治由内旋转斜视引起的眼性斜颈。外直肌下移位慎重选择理由是下移位后易与下斜肌粘连产生粘连综合症。已做过水平肌后徙或截除术者，手术选择在未做过手术的水平肌上。 结果 全部病例经一年或八年时间观察：通过一次手术治愈122例（89.7%）改善14例（10.3%）。无一例失败者。14例改善病例中有8例经过第二次手术治愈，另外4例未再次手术，还有2例术后眼位良好，残留代偿头位5~10度，嘱半年后再次手术时斜颈消失，分析是长期代偿头位继发胸索乳突肌挛缩所致，功能锻炼后消失。无一例出现过矫者。 讨论 水平斜肌移位术为矫正眼性斜颈的新开拓的一种术式。临床上对已做过斜肌手术而残留旋转性斜视的眼性斜颈治疗鲜见报道。对已做过水平肌后徙或截除的肌肉上，不宜做移位术。手术应选择未做过手术的肌肉上，以内直肌后徙上移位矫治由外旋转斜视引起的眼性斜颈为例，当内直肌上移位后，其上方的收缩力定大于其下方的收缩力量，使眼球向内旋转加强了眼球的内旋功能，从而起到了辅助治疗由外旋转斜视而导致的眼性斜颈。任何一种术式都是在实践的基础上产生的。我们是受Harad-Ito术式启发在实践中探索的。所有手术是在避免眼前段缺血的情况下，尽量一次完成。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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