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| 视神经管减压手术和单纯激素治疗对视神经管骨折病人视力预后的对比研究 |
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作者： 宋跃1，… 文章来源：汕头大学-香港中文大学联合汕头国际眼科中心 点击数：1749 更新时间：2007/5/30 16:24:37 
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| 目的：回顾性对比分析视神经管减压手术和单纯激素治疗对视神经管骨折病人视力治疗效果
材料与方法：2001-2005.11由眼科和神经外科收治的经CT和临床诊断为本视神经管骨折病人共计44眼43例病人，手术组（视神经减压）29例30眼，激素组14例14眼。
结果：在控制术前视力、合并眼眶骨折与否、就诊时间、治疗方法的前提下，术后视力和术前视力、合并眼眶骨折与否、就诊时间的logistic回归偏相关系数分别为0.78、-0.14、-0.21，P值分别为0.00、0.39 ；治疗分组因素（既手术治疗）对术后视力的影响无统计学意义。但是术前视力和治疗分组因素对模型有统计学意义（X2=33.07、10.0，P=0.01、0.04）。术后视力和手术方式、有无合并眶壁骨折、术前视力、受伤到手术的时间之间的偏相关关系（控制其他因素）的偏相关系数分别为0.51、-0.20、0.77、-0.01，P值分别为0.01、0.36、0.00、0.97）。手术与单纯激素2组间治疗前视力、治疗后视力和是否合并眼眶骨折和就诊时间长短对视力预后的影响比较：使用Kruskal-Wallis Test，结果：X2=0.00,0.01,0.06 P=0.99,0.95,0.82，计量资料使用T检验，T=0.84 P=0.41，2组间均无统计学差异。、0.21，术前视力最具有相关性。
结论：
1、 中国北方视神经管骨折病人主要为男性，致伤原因主要为车祸，左右眼别无差别
2、 从分析术后视力和手术方式、有无合并眶壁骨折，术前视力，受伤到手术的时间之间的偏相关关系的结果上看，手术后视力恢复情况与受伤到手术的时间之间没有直接关系，主要取决于手术前的残存视力，没有病人手术后丧失手术前的视力。
3、 内窥镜手术效果似乎很好，所有病例术后视力均提高，但是病例数少，且4/5手术前视力均相对很好，和病例选择关系密切，统计学不足以说明问题。
4、 手术与单纯激素2组间治疗前视力和是否合并眼眶骨折、伤后到治疗开始的时间长短对视力预后没有影响；
5、 治疗分组因素（既手术治疗）对术后视力的影响无统计学意义。但是术前视力和治疗分组因素对模型有统计学意义，说明这2个条件对进行这种研究的重要意义。
6、 手术与单纯激素治疗对视力预后的影响无显著差别。
建议：
手术前没有光感的病人第一治疗方案为激素冲击治疗，如有明显好转可以考虑加施减压手术，不建议早期既选择行手术治疗；手术前有残存视力的病人第一时间激素冲击治疗，同时可以建议病人进行手术，因为手术一般不会使原是视力下降，有可能增加视力。但也有可能人保持原有视力。手术前有0.1以上视力的病人首选治疗也应该是激素冲击治疗，除非发生进行性视力下降，不建议手术治疗。）
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| 会议投稿录入：songyue1207 责任编辑：毛进 |
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