| 目的:观察控制性降压在治疗脉络膜爆发性出血中的效果。
方法:女性,76岁,“闭角型青光眼、老年性白内障”入院。既往身体良好。入院后给予充分降眼压等治疗，局麻下行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入+巩膜瓣下小梁切除术。术中常规操作，当超乳头伸入前房内乳化吸出晶体核时，突然后房压力升高，前房消失，指测眼压T+1，再自原巩膜穿刺口处抽吸出粘稠玻璃体约0.1ml，为无色无血性粘稠玻璃体，拔针时上方巩膜穿刺口处流出约0.1ml新鲜出血。患者诉眼部疼痛全身出汗，考虑为脉络膜爆发性出血。试放出脉络膜下出血未成功。紧急缝合结膜切口，甘露醇快速静滴，涂消炎眼膏，患眼绷带加压包扎，给予抗生素激素降眼压止血药物治疗。眼部B超检查：右眼鼻侧脉络膜脱离。患者因心理负担重，血压持续升高，高达200/100mmHg，给予硝普钠等降血压药物，并继续应用降眼压药物及球后封闭治疗。用药后血压控制稳定，眼压仍高波动于53 .61-61.75 mmHg,晶体残留前房消失。考虑唯一有效降眼压并挽救视功能的方法是行右眼后巩膜切开放液加晶体摘除加前部玻璃体切除术,为减少术中眼部再次出血的可能,采用全麻下控制性降压的方法。术中血压维持平稳，收缩压平均110-120mmHg，舒张压平均70mmHg。放出少许暗红色积血,眼压维持在正常范围完成手术。
结果: 术中及术后均未发生再次出血，二次术后复查见脉络膜完全复位。
结论:有选择地应用控制性降压技术有助于脉络膜逼出性出血手术的成功，对病人有明显益处。
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