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| 非穿透性小梁手术(NPTS) 联合不同植入物治疗开角型青光眼的远期临床效果 |
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作者：朱玉广 李… 文章来源：山东省潍坊医学院附属医院眼科中心261031 点击数：1238 更新时间：2007/6/4 10:22:49 
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| 目的 观察非穿透性小梁手术(NPTS) 联合不同植入物治疗开角型青光眼的远期临床效果，并利用UBM观察NPTS联合不同植入物后手术区域的变化。方法 对35例（52眼）开角型青光眼患者行NPTS，根据患者的具体情况分别应用了羊膜、SKGEL胶及不加植入物。其中，羊膜21例(30眼)，SKGEL胶组8例(12眼)，单纯组6例(10眼)。术后1～18月，观察患者视力、眼压及滤过泡情况，同时利用UBM观察滤过泡的形态、巩膜瓣下形成巩膜池的大小、剩余小梁膜的厚度、植入物的转归。并对患者视力、眼压及前后巩膜池的体积进行统计学分析。结果 患者术后眼压控制良好，手术部位均形成巩膜池。在巩膜池的后部，羊膜及SKGEL胶组隐约可见透明液间腔及植入物，而单纯组则显示整个巩膜池形成的透明液间腔。术后3－6月，SKGEL胶组SKGEL胶逐渐模糊消失，巩膜池后部逐渐显示透明液间腔，并且逐渐缩小，单纯组巩膜池后部也逐渐缩小，而术后6－9月，羊膜组患者巩膜池后部及羊膜逐渐模糊不清。随访期末，SKGEL胶组巩膜池后部体积，与单纯组相比，差异具有显著性。随访期间，前部巩膜池的形态发生了改变，其边缘逐渐钝化不规则。前部巩膜池的体积都逐渐缩小，在术后1、3、6、9、18月前部巩膜池的体积相比，组内差异具有显著性，而三组间前部巩膜池的体积比较无显著性差异。随访期间，薄层的角巩膜小梁带两端逐渐粗糙，其最低厚度测量差别较大。结论 NPTS中短期内能有效降低眼压，SKGEL胶可以短期抑制NPTS后巩膜纤维化，而羊膜无明显的抑制纤维增殖、保持滤过畅通的作用。手术区巩膜重塑是长期过程，前部巩膜池的存在可能是维持NPTS手术效果的关键。巩膜池的体积逐渐缩小可能预示NPTS的长期效果难以预计。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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