| 患者，男，26岁。于2006年9月20日从外院以“中浆”病治疗无效转入我院要求作造影检查。主诉双眼视力下降肾功能衰竭半月，加重三天。视力：双眼0.25。眼压,OD:18.3mmHg/OS:17.9mmHg.眼底镜示：视网膜大范围火焰状及片状出血，伴棉绒斑；黄斑星茫状渗出（呈放射状皱襞），视盘及网膜颜色苍白，水肿状。考虑需作造影等相关检查，但因患者的全身情况如下：贫血貌（面色和巩膜示）、嘴角轻度黏膜溃疡、颜面及下肢水肿（+++），肾区叩击痛（+）。当即给予肝功能和肾功能检查。结果：尿素氮29.67mmol/L,血肌酐822.3 umol/L。考虑肾功能严重受损，FFA暂缓检查，仅作眼底彩照见图1。经兄弟医院B超（积水）及MRI（肾扩大）检查，示急性肾功能衰竭，给予速尿血液透析等治疗，痊愈，双眼视力相应提高至0.9，眼底出血吸收，水肿消失。
例2 患者，男，35岁。于2005年1月30日因主诉双眼视力下降到我院就诊。幼年曾有肾炎史。视力：双眼0.08。眼底水肿较例1严重，见图2。全身情况类似例1，但较例1更严重。肾功能结果：尿素氮43.71mmol/L,血肌酐875.4 umol/L。转诊到综合性大医院先后作透析和肾移植，术后排移反应少，全身情况较好，双眼视力相应提高至0.7，
讨论：肾功能衰竭是由各种病因引起的肾脏损害，国内认为风湿、梗阻、血容量的改变及肾小管肾间质病变等，导致肾功能减退而出现的一系列临床综合征。国外有资料报道与药物有关①表现为氮质血症和代谢产物潴留及内环境的平衡失调。临床上主要表现为心血管系统、消化系统、呼吸系统、精神系统、造血系统、代谢性酸 中毒等。但上述两例表现特别，首先主要表现为眼科不适，其中例1仅伴有轻度口腔黏膜溃疡。其主要表现：眼底，一般认为类似于高血压病的改变②，但本案中有不同于高血压症，眼底改变最明显的：出血、渗出、水肿集中在视盘周围，且较高血压病的水肿更严重，出血层次更深，棉绒斑更多。同时发现此两例的疗效和视力的恢复类似妊娠高血压症，预后有较好的视力③。有幸的是现代信息社会医疗水平的进步，使器官移植到达理想目的④。远期疗效还有待进一步观察。
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