年龄相关性黄斑病变(Age-related macular degeneration, AMD)是老年人重要的不可逆性致盲眼病。对于湿性AMD,当其病情发展到一定病理阶段时,手术清除黄斑下出血和剥除新生血管膜是必要的选择。然而,这种手术必然造成黄斑区视网膜色素上皮细胞的损伤和脱失,只有在局部移植正常的RPE才能弥补黄斑区医源性RPE缺失,保护感光细胞功能。
目的:探索研究一种新的自体片状视网膜色素上皮移植的手术方法。
材料与方法:
将青紫兰兔随机分为4组,取单眼手术。
1. 实验组,自体断层脉络膜RPE移植;
2. 对照组,自体全层脉络膜RPE移植;
3. 空白组,不进行RPE移植,其余操作同前两组。
以上各组实验动物于术后7天、15天、1月、3月,6月分别进行眼底照相和眼底荧光血管造影观察,并摘除眼球做石蜡切片,HE染色进行光镜观察。对光镜下显示植片成活(植片上神经视网膜保持完整)的标本进一步进行Rhodopsin、CRFALBP免疫组化观察。
4. 正常组,眼底照相、眼底荧光血管造影,摘除眼球进行光镜和Rhodopsin,、CRFALBP免疫组化观察。
结果:
1. 移植成活的RPE细胞,其对应的神经视网膜结构完整,RPE细胞与感光
细胞的CRALBP和Rhodopsin表达阳性。
2. 断层脉络膜RPE植片较全层脉络膜RPE植片更薄,移植后也更容易成活。
3. 影响RPE植片成活的主要因素是植片厚度。
结论:
断层脉络膜RPE移植可以作为一种自体片状RPE移植技术用于年龄相关性黄斑变性的手术治疗。
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