| 目的 采用玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）Ⅵ期眼，研究可能影响预后的相关因素。方法 对自1999年6月至2003年10 月在我科行玻璃体手术的276例（314眼）PDRⅥ期连续性病例进行回顾性分析,部分数据进行卡方检验。结果 314眼术后<0.02者由术前的169眼（53.82％）降低为术后的90眼（28.66％），视力≥0.02者由术前的145眼（46.18％）提高为术后的224眼（71.34％），≥0.1者由术前的55眼（17.52%）提高为术后的126眼（40.13%）；其中术前合并裂孔者(26眼)视力≥0.02者由19眼（73.08%）提高为20眼（76.92%），≥0.1者由1眼（3.85%）提高为10眼（38.46%）。术前合并黄斑脱离者189眼视力≥0.02者由76眼（40.21%）提高为127眼（67.20%），≥0.1者由31眼（16.40%）提高为67眼（35.45%）,术前不合并黄斑脱离125眼视力≥0.02者由69眼（55.20%）提高为97眼（77.60%），≥0.1者由24眼（19.20%）提高为59眼（47.20%）。采用不同眼内填充一次手术后复位率分别为：灌注液组92.59％（100/108）、气体组91.75％（89/97）、硅油组77.98％（85/109）[P灌注液－气体＝0.823，P灌注液－硅油＝0.002，P气体－硅油＝0.006]。术前无虹膜红变的292眼术后虹膜新生血管形成20眼（6.85%），其中术前已行PRP114眼发生7眼（6.14%），未行PRP178眼发生13眼（7.30%），无晶体眼发生2眼（25.00%，2/8）,IOL眼发生2眼（14.29%,2/14）,有晶体眼发生16眼（5.48% ，16/292）。术后并发症主要为玻璃体再出血、白内障、虹膜新生血管形成、视网膜脱离和黑朦。术后2周玻璃体再出血64眼（20.38%），少量出血为主；术后虹膜新生血管形成20眼（6.37%）；术后294眼有晶体眼24眼（8.16％）白内障进展需手术摘除；术后视网膜脱离40眼（12.74%）。术后黑朦8眼（2.55%），其中视网膜未复位3眼，新生血管性青光眼3眼，视神经萎缩2眼。结论 PDRⅥ期患者术前无黄斑脱离及视网膜裂孔者手术预后较好；膜处理恰当、未发生医源孔保留灌注液即可成功；导致黑朦的主要原因是视网膜再脱离、新生血管青光眼、视神经萎缩。 |
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