| 目的 为了进一步探讨现代方法对各种巨大裂孔（Giant retinal breaks, GRB）性视网膜脱离治疗的疗效，以及如何提高其疗效。方法 回顾性分析作者主刀的巨大裂孔性视网膜脱离71例，71眼；其中包括孔源性视网膜脱离42眼，穿孔伤性视网膜脱离26眼；巨大视网膜撕裂孔（Giant retinal tear, GRT ）36眼，巨大锯齿缘截离(Giant dialysis GD )14眼，巨大视网膜切开孔(Giant retinotomy GRO )21眼。900~1800 视网膜裂孔55眼，>1800~3600 16眼；42眼视网膜全脱离；有增殖璃体视网膜病变（PVR）记录57眼，C1级以上37眼（65%） ，其中D1~D3 级19眼（33%）， aPVR7眼。 术前玻璃体中等混浊21眼，大量混浊看不见眼底39眼（55%）；B超玻璃体中~大量混浊47眼（66%）。采用全玻璃体切除，剥除视网膜前、后膜，松解性视网膜切开，应用氟碳液压平裂孔后，孔后缘光凝，有19眼作周边3600光凝。45眼注入硅油，26眼注入C3F8气体填充；6眼作了巩膜外加压及环扎。结果 出院时68眼视网膜解剖复位，占95.8%，有57眼随访6~36月，一次手术视网膜解剖复位42眼，占73.7%，最后视网膜解剖复位53眼，占93%。GRT组 随访到30 例，视网膜复位24眼，视网膜复位率80%；最终治愈率为93.3%。GRO组随访到18例，视网膜复位11例，占61%，最终治愈率为88.9%；GD组随访到9眼，视网膜复位7眼，占77.8%，最终治愈率为100%。术后主要并发症为黄斑前膜4眼，视网膜前膜5眼，视网膜裂孔3眼。结论 用现代方法对三组巨大裂孔性视网膜脱离治疗的疗效经统计学方法处理差别无显著性意义； 术后失败主要原因为下方PVR发展和巨孔一端或下端裂孔再开放。为了提高 GRB 性视网膜脱离的疗效，建议术中行全玻璃体切除，包括基底部玻璃体切除，剥净视网膜前后增殖膜；对〈1500巨大裂孔，术前aPVR明显或术中增殖膜未取干净者，行巩膜环扎术；应用周边3600光凝，可避免术后继发视网膜再撕裂以及GRB下端的再开放。
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