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| 表麻下透明角膜切口前玻切术联合四点固定推注人工晶体悬吊术 |
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作者：杨立东 … 文章来源：沧州眼科医院 河北省沧州市光荣路11号 061001 点击数：1431 更新时间：2007/6/12 11:06:31 
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| 目的 探索表麻下透明角膜切口前玻切术联合四点固定推注人工晶体悬吊术的临床疗效及安全性。
方法 对我院2004年3月～2006年12月各种原因所致需要悬吊人工晶体患眼51只眼，其中马凡氏综合征2只眼，Machesane综合征3只眼，先天性白内障术后无晶体眼10只眼，外伤性白内障术后无晶体眼9只眼，玻璃体切割术后无晶体眼27只眼。筛选方法：术前矫正视力提高2行以上；瞳孔区机化膜明显影响视力；眼底及角膜病变病变较轻者；无明显囊膜能支撑睫状沟二期人工晶体植入者。手术方法：1、爱尔凯因点眼每5分钟1次，共3次，麻醉成功；2、膜定位器做角膜印记标记钟点；3、沿角巩膜缘8点至9点、2点至3点打开球结膜，电凝止血；4、角巩膜缘后1mm部位为基底，在8点半与2点半处做边长3MM方形巩膜瓣；5、3点处角膜缘做1mm侧切口，在三四象限曲率大的轴向做3mm透明角膜切口，前房注入透明质酸钠，分离虹膜后粘连，如有机化膜或残存晶体皮质及囊膜可用前玻切切除；6、平行于角巩膜缘后2mm部位，以8点半与2点半为中心选择标记距离2mm的两点；7、用带长针11-0聚丙烯缝线从靠近9点处一点穿入，开始时方向略向后防止刺中虹膜，对侧靠近2点处一点用---号针头斜面向上刺入，于瞳孔区缝针穿入针头引出缝线；同法穿另一缝线；8、从透明角膜切口进入前房，夹取缝线，并断开备用；9、将8点半处两缝线从前端送入瑞纳(Rayner丙烯酸)晶体植入器内，结扎固定晶体前袢两凹陷处，注意靠近8点处缝线固定于袢近端；10、推注晶体进入虹膜后，边推边向外轻拉前袢缝线，后袢留于切口外，将2点半处两缝线结扎固定晶体后袢两凹陷处，注意靠近3点处缝线固定于袢近端；11、调位晶体后袢进入虹膜后，牵拉两侧缝线，使晶体位置居中无倾斜，互相结扎本侧缝线，10-0尼龙线缝合巩膜瓣1针；12、前玻切切除注吸透明质酸钠及玻璃体，卡米可林缩瞳观察晶体位置、有无虹膜及玻璃体嵌顿；13、电凝复位球结膜伤口，结膜下注射妥布霉素1万单位、阿托品0、1MG、氟美松1mg。术后根据炎症情况处理。
结果 术后51只眼视力均有所提高，提高5行以上25只眼，3行以上42只眼，1行以上49只眼，2只眼因角膜云翳和黄斑裂孔无明显提高。术中联合瞳孔成形术28只眼有少量渗出膜，5日内均吸收；角膜均无明显水肿，人工晶体无一例偏位，散光变化小于1D者48例，小于0。5D者32例。对眼底检查无明显影响。
结论 表麻下透明角膜切口前玻切术联合四点固定推注人工晶体悬吊术治疗无晶体眼安全、快捷、疗效确切，是治疗各种原因所致无晶体眼需悬吊术的患者最佳手术方案之一。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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