| 在广大基层医院，小切口白内障手术已逐渐被人们接受并得到普及。但由于该技术和超声乳化手术相比隧道切口要大，所以存在较多缺点，比如隧道较短时容易虹膜脱出，隧道较长则注吸时前房不能维持,皮质无法冲洗干净，做侧切口不便操作且加重角膜损伤等。我科在2006年度，对130例142眼白内障患者施行双层隧道切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入术，经临床观察疗效满意,总结报告如下：临床资料： 1一般资料：本组130例142眼白内障患者,其中老年性白内障116例128眼；并发性白内障8例8眼；外伤性白内障6例6眼。其中男64例 68眼,女66例 74眼,年龄25岁—93岁,术前视力光感—0.25。 2手术方法：手术在手术显微镜下由同一医师进行。做以上方穹隆部为基底的球结膜瓣,于角膜缘后1.5mm处作弧形反眉弓切口或直切口，弦长6-7mm，用隧道刀向透明角膜内潜行分离约3.5mm，再在隧道切口内1mm做一长3mm的小隧道切口并穿刺入前房,注入透明质酸钠,环形撕囊，行水分离,将晶体核旋拨出囊袋置于前房, 再将大隧道切口深部行穿刺与前房相通，并扩大切口娩出晶体核,在小隧道切口内注吸残余晶体皮质,再次注入透明质酸钠,于大隧道切口植入人工晶体后，小隧道切口内将透明质酸钠注吸干净。切口可不缝合，或缝合1-2针。结果： 1:视力：一周内视力≥0.5者99眼,占69.7%；≥1.0者21眼，占14.8%；一个月视力≥0.5者123眼，占86.6%；≥1.0者64眼，占45.1%。 2术中并发症：后囊破裂3眼,2眼改行睫壮沟人工晶体植入，1眼改行二次手术。 3术后并发症：角膜轻度水肿8眼,葡萄膜炎前方出现渗出3眼,继发青光眼1眼,后囊膜混浊2眼。讨论： 双层隧道切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入术有以下优点：1、采用双层隧道切口，而且隧道较长，其目的在于减少直接牵拉产生的角膜散光，同时也增加了切口的对合面积，加快愈合。2、在进行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入时，往往遇到做隧道较短时，容易虹膜脱出，隧道较长则注吸时前房不能维持,皮质无法冲洗干净。采用双层隧道切口，是对手术切口的一大改进，摘除晶体核和植入人工晶体都从前方隧道切口，隧道大而长；后方隧道小而短，专为注吸针头而设，注吸时能够维持前房，充分打开囊袋，将皮质冲洗干净，从而减轻术后炎症反应。3、用小隧道切口注吸皮质，因其在上方，有利于术者操作。同时不必做侧切口而加重角膜损伤。 |
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