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| 先天性白内障的治疗进展 |
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作者：王利华 … 文章来源：山东省立医院眼科（济南市经五路324号 250021） 点击数：1527 更新时间：2007/6/14 15:03:28 
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| 先天性白内障对儿童视觉危害很大，因此手术时机和手术方法的选择、以及并发症的治疗和术后弱视治疗一直是眼科界关注的问题。先天性白内障手术时机的选择应考虑到婴幼儿屈光系统和视功能发育的特点。为了术后获得较好的视功能，对明显影响视力的先天性白内障应尽早手术。由于新生儿出生后6周内对形觉剥夺的敏感性较低（视觉发育的潜伏期），且全身麻醉的风险增加，因此手术应在6-12周内进行。晶状体混浊形态是白内障手术选择的重要依据，致密的晶状体混浊对视力影响最重；晶状体后囊的混浊对视力的影响大于前囊混浊；核性混浊对视力的影响大于板层混浊。先天性白内障手术同时植入人工晶体的年龄比既往有提前的趋势，单眼先天性白内障任何年龄均可植入IOL，双眼先天性白内障6月龄以上可以植入IOL。首选囊袋内折叠式IOL植入。多焦点IOL可达到良好的远、近视力，有利于双眼单视的发育。多数学者建议根据患儿年龄和眼轴长度，植入的IOL度数欠矫10%－20%，术后剩余屈光不正可通过框架眼镜或角膜接触镜来矫正。近来有学者提出先天性白内障摘除植入人工晶体的度数应达眼正视或轻度近视，以在视觉发育关键期内保证正常的视觉刺激，减小弱视发生的可能，建立近立体视。先天性白内障手术具有组织反应性高、巩膜壁柔软、囊膜弹性大、后房压力高等特点。为减少后发性白内障的发生，婴幼儿手术应该同时行前段玻璃体切除术。先天性白内障手术同时植入囊袋内IOL，青光眼的发生率大大降低。影响先天性白内障术后视力的因素有：（1）白内障发生的时间及混浊程度；（2）白内障手术的年龄：生后6周内手术，视力可达0.5；2－8月手术，视力可达0.2。（3）光学矫正的起始年龄；（4）对侧眼遮盖的程度；（5）早期手术者对比敏感度好；（6）小眼球和眼球震颤者视力恢复差。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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