目的: 总结137例儿童发生视网膜脱离患儿术后护理经验。儿童发生视网膜脱离很少见,每100000人中发病率为1.4-2.9[1,2],儿童视网膜脱离有40%以上继发于外伤。由于儿童年幼,意识不到疾病的危害性,病情往往被忽视,使视网膜脱离的诊断及治疗不及时,因此易形成陈旧性视网膜脱离[4],给临床治疗及护理工作带来一定难度。
方法:对2003年5月 ~2005年5月我科收治的儿童视网膜脱离患者137例(143眼),其中男性85例(89眼), 女性52例(54眼),年龄6~13岁,平均8.9岁。128例为在校学生, 6例为跳水运动员,均在跳水训练中导致视网膜脱离,3例为学龄前儿童。根据视网膜脱离及玻璃体的病变程度,采用以下手术方法:(1)巩膜冷凝加外垫压术32眼;(2)巩膜冷凝加外垫压加环扎术47眼;(3)巩膜冷凝加外垫压加环扎加玻璃体腔注气术16眼;(4)联合玻璃体切除加硅油填充术49眼。
结果 :143通过手术治疗及术前、术后周全的护理均未出现麻醉意外,其中一次手术后视网膜复位123眼(86%),16眼(11%)再次手术后复位,2眼(1%)做3次手术后复位,1眼做4次手术后复位,1眼放弃治疗。视力增进108眼(75%),视力无改变26眼(18%),视力下降9眼(6%)。
结论:儿童视网膜脱离,由于患儿就诊延迟、视网膜脱离的病因复杂、弱视形成等因素使得其视力恢复不佳,应加强对儿童的视力普查及对高危人群进行宣传教育,期望能预防孔源性视网膜脱离的发生,对已发生者,希望能早期发现、早期治疗,视力预后可能会改善。护理人员应具备耐心细致的工作态度、熟练的操作技术和与儿童沟通的能力,在做好眼部疾病护理的同时,应结合儿童自身的生理和心理特点,加强手术后的护理,确保手术成功。
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