| 随着艾滋病在全球蔓延,因眼部机会感染,常常要由眼科首先发现诊断艾滋病。而由于对此病陌生，被误诊漏诊病例,混杂在眼科中治疗的患者时有发生，需引起眼科医生高度警惕。
我院自去年到今已发现数例患巨细胞病毒视网膜炎的艾滋病人，患者均经过多个医院经历1个月~数月毫无防范的一般性治疗。误诊为“中心性渗出性视网膜炎”或以一般性葡萄膜炎治疗。现报告一例在我院诊治追踪两个月病人。
27岁女性患者发现右眼视力下降1月”于当地医院诊为“中渗”，血栓通等扩张血管药物治疗症状无好转，于2003年11月来我院就诊。患者无特殊经历,既往无全身慢性疾患,无手术史外伤史。右眼视力为眼前指数，前节大致正常，玻璃体混浊不明显，眼后部视网膜上下血管弓之间及其周围，可见全厚度致密乳白色混浊病灶融合，合并弥漫水肿，表面高低不平，间或有线状，圆性及点状深、浅层出血，黄斑区暗红。因眼底表现不同寻常，行血象及HIV抗体检查为强阳性，随即对其陪同前来的丈夫HIV抗体检查亦为阳性，对其丈夫眼部检查无眼部疾患。经了解其丈夫婚前（8年前）曾因外伤出血过多于当地医院输血治疗。有儿子6岁,尚未行检查。此患者诊断为: 巨细胞病毒视网膜炎,艾滋病。转传染病院住院治疗。在他院抗CMV，抗HIV，因合并口腔霉菌感染抗霉菌及抗菌治疗共一个月。病情得到有效控制，治疗过程中6天，3周，2个月门诊追踪到其眼底病灶控制与结疤的过程的眼底表现。
讨论：无其他因素引起免疫功能低下, 巨细胞病毒视网膜炎的存在足可作出AIDS的诊断,因此巨细胞病毒视网膜炎常被称为艾滋病索引性疾病。此患者正是诊断为巨细胞病毒视网膜炎，检查HIV（＋），而诊断为艾滋病患者。分析传染史是其丈夫婚前输血感染上艾滋病毒，婚后又以性传播形式传给其妻子，其妻子CD4:检查:49/ µL，而其丈夫CD4:检查尚在正常范围（患者口述未能获得准确数据），妻子因免疫功能低到一定程度而发生机会感染。而丈夫仅仅属带毒者，而非艾滋病人。人类免疫缺陥1型病毒是艾滋病的病原体，选择性通过膜融合方式进入CD4 T淋巴细胞，造成细胞死亡，使宿主抵抗力低下。免疫功能低下到一定程度可发生各种机会感染，CMV视网膜炎是HIV感染晚期的机会感染最常见的一种。
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