目的:探讨医用化学组织粘合剂治疗巩膜穿通伤的可行性。方法: 35只日本大耳白兔左眼为缝线组,右眼为医用胶组。随机分为5组,每组7只。实验兔麻醉后,于11时位角膜缘后2mm向后极部做一长8mm全层切口。整齐对合伤口断端,并擦干后右眼医用胶涂于伤口表面,左眼6/0缝线缝合。术后3、7、14、30、90天大体观察兔眼表和前节情况, 并取出眼球观察巩膜伤口愈合和医用胶的降解情况;测眼球抗球内压力;巩膜伤口组织学检查。
结果:术中医用胶组和缝线组巩膜伤口均密闭, 缝线组手术操作时间81.1429±10.25392秒(n=7),医用胶组72.0000±5.03322秒(n=7) ,P<0.05,医用胶组与缝线组有显著性差异。术后各观察时间点,眼前节均未看到炎症反应;缝线组与医用胶组兔眼局部结膜充血反应比较,均为P>0.05,无显著差异。术后两组均无眼内眼和眼球萎缩发生。术后14天医用胶块表面及周边部分吸收,90天医用胶仅散在点状残留。术后各观察时间点眼球抗球内压力均大于99mmHg,眼球抗球内压力随术后愈合时间逐渐增加。组织病理学检查光镜示缝线组术后3天巩膜伤口炎细胞浸润,医用胶组术后早期炎细胞浸润不明显,术后90天两组巩膜伤口成纤维母细胞和炎细胞均消失。电镜观察,医用胶组与缝线组巩膜伤口组织细胞纤维结构相似。
结论:医用胶粘合巩膜伤口与缝线方法相比较简便、快捷,并避免了医源性缝线二次损伤,术后迅速维持球内结构稳定,至伤口组织愈合,初步证实其用于治疗巩膜穿通伤是可行的。
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