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| 伴有虹膜根部离断的外伤性白内障三联术 |
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作者：张红 刘平… 文章来源：哈尔滨医科大学第一临床医学院附属眼科医院 150001 点击数：1211 更新时间：2004/5/31 
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| 目的：探讨外伤性白内障常伴有虹膜组织损伤时的治疗
方法：我院自1999至2003年间共收治伴有虹膜根部离断的外伤性白内障病人12例，其中顿挫伤4例，锐器伤8例。一期行白内障摘除、人工晶体植入联合虹膜根部离断修复术。手术方法：于虹膜根部离断处角膜缘后2mm作平行于角膜缘的板层巩膜切开，深度约为1/2巩膜厚度，用巩膜隧道刀自切口向角膜缘方向作潜行分离，直至透明角膜。用锋利的宝石刀于板层巩膜下的角膜缘外0.5mm处穿刺入前房，并行虹膜根部离断缝合术直至瞳孔变圆为止。再用3.2mm的穿刺刀通过巩膜隧道，于透明角膜内2mm进入前房，行外伤性白内障的超声乳化吸出及人工晶体植入术。
结果：次日换药，结膜仅轻度充血，结膜创口对合良好；角膜透明，前房水清，瞳孔圆，对光反射良好，人工晶体位正。每日给予帕利百眼药水、乐可滴眼液及美多丽－P滴眼液。术后第一日视力0.6＋2，电脑验光示散光－1.0Dc×10o 。一周时视力0.8＋2 ，验光示－0.5×10 o 。
结论：我们采用同一巩膜板层瓣下的不同切口，1.使所有操作在同一切口下完成，避免了不必要的副损伤。2.保留了超声乳化手术的自闭性切口的优点，使手术操作在前房相对稳定的条件下进行，即使本病例外伤已造成小范围的悬韧带断裂，玻璃体脱出，手术仍能按计划安全进行。3.白内障手术时的隧道切口后唇起到一个屏障作用，阻挡了离断、松弛的虹膜向眼外脱出，所以术后炎症反应轻，无粘连。同时对上方前房内嵌顿的玻璃体也其到阻挡作用。4.由于手术切口是在巩膜瓣下进行，较常规虹膜根部离断的角膜缘手术切口远离角膜，故术后散光小，视力预后良好。5.改变了以往虹膜根部离断手术用结膜瓣掩盖手术切口的方法，利用板层巩膜瓣对虹膜与巩膜切口后唇进行覆盖，防止了眼内组织嵌顿于眼外。故我们认为本方法不失为一种联合虹膜根部离断复位术、白内障摘除及人工晶体植入术的可行方法。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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