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| 非穿透性小梁手术治疗继发性开角型青光眼的疗效分析 |
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作者：金晓红 郭… 文章来源：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 200031 点击数：1635 更新时间：2004/5/31 
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| 目的：观察非穿透性小梁手术（non-penetrating trabecular surgery NPTS）对继发性开角型青光眼的临床疗效及安全性。
方法：对30例（33只眼）继发性开角型青光眼患者（炎症相关性青光眼（包括青睫综合征13眼，慢性前部葡萄膜炎2眼，Fuch’s异色性虹膜睫状体炎2眼）；钝挫伤后伴房角后退7眼；人工晶状体植入术后3眼；色素性青光眼2眼；激素性青光眼2眼；亚临床铁锈症1眼；Marfan’s综合征1眼）进行NPTS联合透明质酸生物胶植入物或T-Flux植入术，对年轻患者术中联合丝裂霉素。术后观察眼压，眼内组织反应情况，滤过泡形态，视力，视野进展情况。术后不用药眼压≤21mmHg为手术完全成功，局部用药眼压≤21mmHg为部分成功，局部用药眼压仍>21mmHg，需要再次手术者为手术失败。随访时间为6～36个月，平均15.9±8.5个月。结果：术前平均眼压34.8mmHg，术后19.1mmHg（包括失败眼），差异有统计学意义（t＝6.307, P<0.001）。手术完全成功率在术后1年、2年时分别为69.6％及52.7％；部分成功率为20.5％及16.1％；合计为90.1％及68.8％。81.5％患眼联合应用丝裂霉素。末次随访时，81.4％成功眼可见功能滤过泡；4只手术失败眼中3眼未见功能滤过泡，1眼见局限滤过泡，且UBM示局限的巩膜瓣下液性暗区。术中有5眼（15.1%）发生微穿孔，均植入T－Flux；术后有4眼出现轻微前房出血，均在5天内吸收；术中未出现玻璃体脱出，术后未出现浅前房，低眼压性黄斑病变，炎症等并发症。结论：NPTS联合生物胶或T－Flux植入，必要时联合丝裂霉素能有效降低眼压，术中术后并发症少，是一种治疗继发性开角型青光眼的安全有效的治疗方法。术中出现微穿孔可联合植入T－Flux，从而减少生物胶移位的发生。外滤过是此手术降眼压的主要机制，瘢痕化仍然是手术失败的主要原因，且可能出现在滤过泡周围。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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