| 中心性渗出性脉络膜视网膜病变，又称为特发性脉络膜新生血管(CNV)，以黄斑中心区及其附近形成脉络膜新生血管为特点，伴有出血、渗出及水肿。本病的发病机制至今未明，一般认为年龄小于5O岁的CNV患者，如不伴有明显的眼内炎症反应或其它促使血管发生的因素，则可将其定义为特发性CNV。
一、自然预后：特发性CNV的自然预后较年龄相关性黄斑变性（AMD）、病理性近视等所引起的CNV要好。Ho等回顾分析19例黄斑中心凹下特发性CNV患者平均随访时间87个月，发现95.0%的患者视力保持稳定或明显提高。Lindblom等对2O只特发性CNV患眼进行平均55个月的随访观察,其中75.O%视力保持20/60或以上。
二、治疗方法：对于特发性CNV,主要有局部或全身抗炎药物、激光光凝、光动力（PDT）、经瞳孔温热疗法（TTT）、滋养血管光凝、吲哚青绿介导光栓疗法、黄斑下手术取出CNV及血管内皮生长因子（VEGF）拮抗剂等方法。
三、治疗建议：首选药物治疗，无效时再考虑PDT、TTT、手术或联合治疗。
1.对因治疗：首先寻找病因，查PPD及TORCH,TO即Toxplasma gondii(刚地弓形虫)，R即Rubella virus(风疹病毒)，C即Cytomegalovirus(巨细胞病毒)，H即Herpes simplex virus 1．2(疱疹病毒1型和2型)。若找到病原体、病毒或结核杆菌，首先采取对因药物治疗。
2.激素治疗：对合并黄斑水肿的，建议先对症治疗，如强的松、地塞米松、甲基强的松龙、曲安耐德（TA）等使炎症消退、水肿吸收，给药途径包括口服、静脉滴注、球周注射及玻璃体腔注射等。有报道显示，不同的给药途径对于视力的恢复及减少血管的渗漏效果是基本一样的。
3. VEGF拮抗剂：任何减少VEGF作用的药物都可以抑制新生血管的形成。Pagaptanib（Macugen）可以和VEGF的同源体结合，起到抗感染、抑制血管形成、抗血管渗漏的效果。Ranibizumab(Lucentis)是VEGF的抗体，它无论单独使用或联合治疗，同样有着抗血管渗漏的作用 。
4. PDT或者TTT治疗：PDT适合黄斑中心凹下的CNV，但在造成CNV闭塞同时也可引起脉络膜毛细血管炎及RPE坏死。由于其适应证有限、重复治疗率较高以及价格昂贵等弱点，故在临床上不做首选。TTT可治疗各种类型的CNV，虽然是通过温热效应，但是易导致视网膜瘢痕形成，且不能阻止脉络膜视网膜的萎缩和视网膜下纤维化的出现和发展，造成视功能障碍。
5.联合治疗：如光凝或TTT联合玻璃体内注射TA 、PDT联合玻璃体内注射TA 或手术等二联疗法，以及PDT联合糖皮质激素和抗新生血管药物的三联及多联疗法等。虽然联合治疗初步显示出较单一疗法更优越的疗效，但仍存在许多亟待解决的问题。 |
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