活瓣式小梁切开术的临床观察
梁敦、林静、何伟、刘瑞菊 沈阳何氏眼科医院 110034
目的：为了探讨活瓣式小梁切开术后的降压机理及常见并发症,我们对128例(179只眼)青光眼小梁切开术后的患者进行了2年以上的随访。方法：回顾分析采用活瓣式小梁切开术治疗原发性青光眼128例（179只眼），术后随访2年以上效果满意。结果：发现活瓣式小梁切开术术后初期有活瓣开启现象，既保证了确切的降压效果，又使前房易于早期形成，减少了术后低眼压发生；术后半年至一年活瓣大部分消失而形成滤过口，这主要是由于切开的巩膜营养较差，再加上长期浸泡在房水中，被房水中蛋白酶腐蚀的结果。活瓣消失及滤过口的形成，保证了术后的远期疗效，达到房水外引流的目的。结论：关于活瓣式小梁切开术的降压机理，我们认为有三条途径：1）房水引流至结膜下的外引流途径。2）房水填充于中央巩膜空间，增加了巩膜内血管对房水的吸收，中层巩膜池内始终有房水充盈，抑制了成纤维母细胞的增殖，降低了巩膜瓣与巩膜床的粘连机率，使术后容易形成功能性滤过泡，术后远期眼压控制率高。3）schlemm氏管被切断，增加了房水的内滤过作用。
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