| 目的 探讨甲状腺相关性眼病(TAO)静止期眼外肌出现纤维化、限制性斜视和复视时手术治疗的时机、方法和效果。【5】方法 对8例静止期TAO患者牵拉作用最明显的眼外肌施行后退术或悬吊术,手术前后检查眼位、眼球运动、双眼视等情况。【6】结果 TAO眼外肌麻痹性斜视8例，男6例，女2例，平均年龄26岁，7例患者症状和眼球运动均有明显改善,复视消失,2例立体视恢复或改善, 3例患者原在位复视消失，但向某方向运动时仍有一定程度的限制。TAO手术时下直肌和上直肌后退是常见的术式。为避免大量后退下直肌造成下眼睑睑裂开大，双眼睑裂不对称，可将分离的节制韧带复位于下直肌附着点；由于眼外肌严重的纤维化，暴露和分离时常常相当困难，在切断肌止端和巩膜缝线时一定要轻柔，避免动作粗暴，以防穿破眼球；如巩膜缝线困难时，不可强求，可直接改为悬吊术。【7】结论 对静止期TAO患者眼外肌病变行手术治疗可有效消除复视、改善眼球运动。手术方法为解除限制性因素,退后或悬吊病变眼外肌。一定要在静止期手术，通常选择退后受累肌，但是截除手术并非绝对禁忌。手术效果与双眼TAO发生时间和行斜视手术的时间相关，与TAO的病情稳定性相关，建议症状稳定时间大于6个月再考虑手术。 |
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