目的 探讨应用硅胶延长术定量矫正上斜肌功能亢进的疗效。 方法 收集近二年在我院应用硅胶延长治疗上斜肌功能亢进者21例38眼,其中A型外斜视14例28眼,A型内斜视3例6眼,单眼上斜肌亢进4例4眼。男11,女10例。年龄4~36岁,平均16岁。随访3~6月。上斜肌的亢进程度,采用麦光焕等推荐的测量方法,分亢进+1~+4级。参考眼底照像内旋角度,决定硅胶植入量。凡上斜肌功能亢进+2,内旋≤10°者,植入硅胶带6mm。亢进+3,内旋15°者,植入硅胶带7mm。亢进+4,内旋＞15°者,植入硅胶带8-9mm。手术从颞上象限切开结膜,钝性分离Tenon氏囊,暴露鼻上象限术野,分离肌间筋膜,在直视下钩出上斜肌肌腱,尽量不损伤下方肌间膜和Tenon氏囊。以防粘连。用5-0不可吸收缝线,缝两对预置缝线,间距4mm,而后在两预置缝线间剪断肌腱。反复检查上斜肌是否钩取完整,将设计好的硅胶带置于上斜肌肌腱两断端,再作牵拉试验,观察上斜肌亢进是否矫正。局麻病人可观察眼位及眼球运动。水平斜视的矫正量,按共同性斜视手术原则矫正,不考虑上斜肌手术对水平斜视的影响。 结果 17例34眼A型斜视,A征消失,双眼正位。单眼上斜肌亢进2例2眼欠矫,垂直斜视度＜3°,代偿头位明显好转,未作处理。结论 硅胶植入延长上斜肌肌腱是定量矫正上斜肌功能亢进,预防过矫行之有效的好方法。
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