严重眼部烧伤瘢痕期的手术治疗
厦门眼科中心,厦门市厦禾路336号 (361001)
吴护平 刘昭升 谢素贞 董诺
目的：探讨眼部烧伤瘢痕期手术治疗及其疗效。方法：选择27只重症眼部烧伤患眼，其中化学伤19例，热烧伤8例，全部患者均有不同程度的角膜新生血管、疤痕和假性胬肉，角膜缘破坏3/4以上。伴有眼球粘连及脸内翻者术前给予充分矫正。其中角膜缘移植联合穿透性角移15例，大直径板层角膜移植术12例。穿透性角移根据受眼角膜病变范围决定环钻直径，植片比植床大0.25-0.5mm。大直径板层角移，先切除角膜新生血管、瘢痕及胬肉样组织，360球结膜切开，选用12-13mm直径环钻，深度约300um，注入粘弹剂后剖切板层底面，以相同方法剖切供眼植片，用10-0尼龙线间断缝合。结果：6-14个月随访，角膜缘移植联合穿透性角移组，植片透明10例，占66.67%，角膜缘移植片均在7天内再血管化，受眼上皮愈合时间3-8天,3例出现排斥反应。大直径板层角移组，植片透明4例，相对透明6例，2例较混浊，受眼上皮愈合时间5-12天.2例出现持续性角膜上皮缺损，经治疗上皮愈合。结论：角膜缘联合穿透性角膜移植一次性手术可明显改善植片预后及视功能。但术后排斥反应率高，需全身服用CsA。大直径板层角膜移植术提供干细胞，稳定眼表面，达到重建眼表目的，尤适用于角膜浅层疤痕混浊者，术后排斥反应率低。
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