角膜后弹力层剥除内皮移植术后免疫排斥反应的研究
洪晶 柴丽静 夏宁
北京大学第三医院眼科中心
目的 通过与穿透性角膜移植手术（PKP）的比较，评价角膜后弹力层剥除内皮移植术（DSEK）后免疫排斥反应的发生情况。方法 健康新西兰白兔共41只，实验组随机分为3组,A组正常对照, B组DSEK, C组PKP，术后观察角膜的透明性、植片的位置、前房反应等眼部情况，于术后第7、14、21、28d采兔耳缘静脉血和房水,取角膜片，检测房水及外周血中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）含量，角膜中核因子-kB(nuclear factor-kappa B,NF-kB)的表达。结果 在观察期间内B组无排斥反应的发生，C组7眼发生排斥反应。C组：术后1周时房水及外周血中TNF-α含量和角膜中NF-kB的表达有升高，2周时略有降低，术后4周时增高达到高峰；B组：术后1周时TNF-α含量和NF-kB的表达轻度升高，2周后逐渐降至正常水平，至观察4周满时仍保持正常低水平。血、房水中TNF-α含量变化呈正相关（相关系数r=0.933, P<0.001）。结论 DSEK术后血清、房水中TNF-α的浓度变化和NF-kB在角膜组织中表达明显低于PKP，DSEK术后免疫排斥反应发生明显低于PKP。
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