内源性真菌性眼内炎的误诊分析
李娟娟，吴敏，黎铧
云南省红十字会医院眼科, 云南 昆明 610021
【摘要】目的：探讨内源性真菌性眼内炎的临床特征，分析误诊原因。方法：回顾性分析2005年～2007年我院误诊的内源性真菌性眼内炎9例，对其病史特点、临床表现、诊断和治疗经过及误诊原因进行初步总结。结果：9例患者中5例无既往病史，1例有静脉吸毒史，2例有糖尿病病史，1例长期全身使用糖皮质激素。9例患者玻璃体腔均见不同程度的絮状混浊物或白色团块混浊物，部分患者视网膜前可见白色渗出物。其中6例误诊为葡萄膜炎， 3例误诊为细菌性眼内炎，全身和局部使用糖皮质激素或抗生素治疗无效，部分症状加重，误诊时间1周～2月。9例患者均行玻璃体切割手术，术后玻璃体标本涂片、培养见菌丝。9例患者中误诊时间越长者，视力预后越差。结论：内源性真菌性眼内炎临床表现不典型，易误诊。对于初诊为葡萄膜炎或细菌性眼内炎的患者，长期规范性激素或抗生素治疗无效甚至加重时，应怀疑内源性真菌性眼内炎的可能。可采用前房穿刺、玻璃体腔抽液涂片、诊断性玻璃体切割手术的方法明确诊断、及时治疗。
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