激光联合超声乳化白内障手术治疗急性闭角型青光眼对房角的重塑作用
戴惟葭 张健 刘大川 首都医科大学宣武医院眼科 北京 100053
目的:评估激光联合超声乳化白内障手术作为初始治疗对急性闭角型青光眼房角的重塑作用。方法:23例合并白内障的急性闭角型青光眼，平均眼压69.22±21.23 mmHg，经过药物降眼压，完成激光虹膜成形术联合周边切开术，病情稳定7-10天后，行超声乳化人白内障手术联合房角分离术，观察手术前后视力,眼压,房角开放状况和虹膜形态的变化。结果：随访时间1～18个月，术后视力均有提高，最后平均眼压15±2.21 mmHg，较白内障术前23.5±5.02 mmHg明显下降（P<0.001），随访期间眼压控制平稳，22例患者均未再用抗青光眼药物，1例眼压波动在18-28mmHg, 同时存在进行性视野损害，于术后10个月接受了滤过手术；房角镜检查四个象限完全开放16眼，残余1/4象限未开放5眼，2眼未开放房角<1/4象限。OCT对虹膜形态的观察表明，所有患者虹膜均由术前的膨隆形变化为平坦型，房角开放度由术前平均7.93±4.49度增加为术后46.86±17.72度（P <0.001）。结论：激光联合Phaco+IOL治疗急性闭角型青光眼有助于开放房角，达到解除瞳孔阻滞，疏通房水引流的作用，避免滤过手术的风险, 白内障术前激光治疗使手术更安全稳定。
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