提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗儿童下颌瞬目综合征
郎卫华
河北省沧州市中心医院眼科 061001
目的：对5例儿童下颌瞬目综合征伴有弱视患者，采用提上睑肌腱膜瓣额肌吻合术的临床研究。
方法：患者中男性2例、女性3例、年龄５—8岁，平均6.6岁；视力0.1-1.0平均0.43，2例屈光参差、2例正视、1例近视。手术方法： 1.截断提上睑肌并制作提上睑肌腱膜瓣,彻底解除提上睑肌提睑作用。2. 制作片状额肌瓣 ，分离形成宽20ｍｍ的眶隔膜后隧道。3.制作眶隔膜后隧道 4.提上睑肌腱膜—额肌吻合关闭眉下切口,按重睑术方法缝合上睑皮肤切口形成重睑。1周拆线。
结果：5例患儿3例施行手术后,颌动瞬目症状消失、双眼睑裂对称,术眼重睑弧度自然美观。4年临床观察未发生变化。
结论：下颌瞬目综合征在儿童视觉发育关键期和敏感期由于睑下垂而形成视觉丧失形成弱视,所以应在弱视形成前，早期手术。提上睑肌腱膜瓣额肌吻合术,能完全阻断颌动瞬目症状。机理:通过在节制韧带上缘横行切断提上睑肌,并于切口两侧向下纵行剪断节制韧带及提上睑肌腱膜,制成完全游离的梯形提上睑肌腱膜瓣,造成上睑完全处于下垂状态,使颌动瞬目异常运动完全消失。作者认为该术式是是治疗儿童Marcus-Gunn综合征的首选。
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