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保留透明晶体的眼内巨大块状非磁性异物取出         
保留透明晶体的眼内巨大块状非磁性异物取出
作者:肖俊华 文章来源:南昌市迎宾打道808号武警医院 点击数:1258 更新时间:2008/2/12
何××,工程爆破时石块溅入左眼致朦半个月入院。伤后在当地医院急诊行“左眼巩膜清创缝合及异物取出术”,但未果。入院检查:左眼视力0.05,不能矫正,颞侧结膜充血略膨隆,角膜前房晶体清,玻璃体腔颞侧见团块状浓厚积血,眼压指测极低。入院后行左眼玻璃体切除联合异物取出术:清除颞侧团块状积血,见一大石块暴露附着颞侧球内壁,异物镊无法夹持,探查见巩膜伤口长达1cm(角膜缘至外直肌止点后),伤口处当地医院所用缝线大部分松弛,色素组织部分脱出膨隆,玻璃体疝形成。采用粘弹剂从伤口由外向内分离、回纳脱出嵌顿的色素膜组织,松解剪除伤口及石片颞侧的粘连机化膜组织和玻璃体疝,从眼内将石块顶向巩膜伤口,粘弹剂帮助下逐段关闭伤口逐渐娩出石块异物。测量异物大小为7×6×6mm,为一花岗岩石块。检查伤口至水密后,巩膜顶压下从眼内较彻底切除残留的机化膜及变性玻璃体,气液交换后行裂孔处巩膜外冷凝,球内注入惰性气体等。出院2个月随访左眼视力竟达1.0,晶体清,视网膜平复好,眼压17.30mmHg。
讨论:本文报道一个特殊例子,反常规地从原巩膜伤道顺利取出了一巨大眼内壁非磁性异物,保留了有生理调节功能的透明晶体,避免了从角膜缘作大切口的额外损伤及经前房途径取出异物时对角膜内皮的威胁,术后获得了极好的视功能。
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