类似肿瘤的玻璃体出血
李才锐 洪卫 马海智
云南大理学院附属医院眼科（671000）
脉络膜黑色素瘤是眼内较常见的原发恶性肿瘤，超声通常显示为病变内部低回声和中度血管化。我们治疗的1例患者具有以上超声特点的脉络膜肿物最后诊断为视网膜分支静脉阻塞引起的玻璃体积血，现报告如下：
苏患者，女，白族，45岁，因右眼视力突然下降一月于2006年4月第一次就诊。患者无特殊药物治疗史，全身检查未发现高血压和高血脂病。视力右眼视力：手动/眼前10厘米，光定位良好，左眼视力：1.2。右眼眼底检查玻璃体混浊，左眼底检查发现动脉硬化2级，超声未见异常。右眼部黑白超声和彩色超声提示玻璃体内一实质性钮扣样声像（基底部直径横向6.4mm, 径向4.7mm），内部低回声而且鼻侧有中度的血管化。超声检查结果符合脉络膜黑色素瘤的诊断, 患者选择保守治疗方案。2月后患者复诊，视力无明显变化，右眼超声检查发现玻璃体肿物大小无改变，肿物实质性声像脱离视网膜后极部向玻璃体移动（玻璃体后脱离），内部变为中回声，提示肿物为凝血块。我们选择经睫状体平坦部玻璃体切除手术（PPV）, 术中见血块位于视网膜前，伴随视网膜静脉阻塞。术后对玻璃体切割物进行组织学检查未发现恶性细胞，右眼视力恢复到0.8＋。眼底荧光造影发现上方视网膜大量新生血管伴无灌注区，进行了视网膜光凝上方视网膜新生血管及无灌注区。
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