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| 留置粗丝线行泪小管断裂吻合术 |
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作者：高惠英 … 文章来源：石家庄市第一医院 点击数：1252 更新时间：2004/6/5 
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| 目的：介绍用粗丝线做支撑物行泪小管断裂吻合术。
方法：采集我院1981年至2004年128例泪小管断裂病例。手术方法：1、常规清洗伤口消毒。筛前神经、眶下神经麻醉，尽量不做伤口浸润麻醉，局部可滴1％地卡因或2％利多卡因。2、双股5个“0”丝线穿入6×14圆针，用泪道冲洗针头自下泪小点穿入，由颞侧断端穿出，将已带双股丝线圆针对准冲洗针头孔由下泪小点引出，再将一根四号粗丝线涂红霉素眼膏后穿入颞侧断端双股细线套环内从下泪小点引出，除去双股细丝线仅留四号丝线一端在下泪小点处，另一端在下泪小管颞侧断端。3、显微镜下寻找到泪小管鼻侧断端，将猪尾巴钩由上泪小点插入，由鼻侧断端旋出，将颞侧断端处四号丝线挂上，由上泪小点拉出。如无猪尾巴钩可将颞侧断端处四号丝线穿上一个7×17左右大小圆针，将针尖插入鼻侧断端环管内，平行行进1至5毫米后（根据断端距鼻侧部位不同而定）将针向相应处泪囊皮肤面穿出。4、拉拢两断端，用5个“0”丝线或6个“0”无损伤缝线缝合两断端2－3针。线结结扎在管口外壁。然后缝合周围组织、肌层、皮肤及结膜伤口。术毕将上下泪点或下泪点和泪囊部皮肤处留置丝线两端松松结扎成环，涂红霉素眼膏，固定在眼眉内侧皮肤上。包扎单眼。5、术后常规用药换药，5－7天拆除结膜及皮肤缝线。一周时活动留置粗丝线，并可从下泪小点丝线下用生理盐水+抗生素冲洗泪道。结膜囊滴抗生素眼液。丝线两端涂红霉素眼膏，每天或隔日活动1次。如泪囊部皮肤穿出粗丝线者需每天消毒针眼处并涂红霉素眼膏，不必包扎患眼。一个月时拆除留置粗丝线冲洗泪道。隔日1次共3次。以后每周1次，1－3次即可。
结果：128例泪小管断裂行吻合术的病人，泪道冲洗通畅无溢泪为手术成功。统计吻合满意率约达95%。
结论：行泪小管断裂吻合术，可用四号粗丝线做支撑物。其柔软，对泪小点括约肌功能无影响且取材容易。一个月拆除留置粗丝线，疗效确实可靠。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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