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| 儿童急性视神经乳头炎一例 |
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作者：张莉 文章来源：518026 深圳市儿童医院眼科 点击数：1541 更新时间：2004/6/5 
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| 患者女性，5岁，因“双眼痛2天，看不见东西1天”于2004年3月23日入院。病史：患儿2天前诉双眼痛，无诱因，无外伤，无其他不适，行走自如，未作治疗。1天后患儿哭闹看不见东西，眼痛，摸索行走，即来眼科就诊。入院查体：视力双眼光感，眼睑无红肿热痛，无结节，角膜、结膜正常，前房深浅正常，房水清，双眼瞳孔非药物性散大约6毫米，瞳孔对光反射迟钝，眼底检查：双眼视乳头边界模糊，轻度充血，视网膜动脉正常，静脉充盈，视网膜反光增强，黄斑中心凹反光存在。眼球转动痛，指触眼压Tn，未行视野检查。全身无头痛发热，皮肤无充血、皮疹，口腔科、耳鼻喉科会诊无阳性体征。头颅CT检查无异常。诊断：双眼急性视神经乳头炎。治疗：予以青霉素320万、地塞米松7.5毫克静滴，维生素B1 100毫克、维生素B12 100微克肌注，均每日1次。口服ATP片10毫克、654-2片2.5毫克，每日3次，吸氧15分钟，每日2次。入院第3日左眼视力指数/50厘米，视乳头充血好转，入院第5天患儿自诉眼球转动痛明显减轻，视力右眼0.1，左眼0.2，一周后患儿行走自如，双眼视力0.6，无眼痛，外眼正常，瞳孔约3毫米，对光反射存在，眼底视乳头充血好转，边界清，视网膜反光正常。激素逐渐减量，入院第10天双眼视力0.8，瞳孔约2毫米，对光反射活跃，眼底正常。
讨论：
视神经乳头炎是紧邻眼球段视神经的一种急性炎症，发病急，视力障碍严重，多累及双眼，眼底检查易与视神经乳头水肿混淆，但根据病史、视力、瞳孔及视野改变可明确诊断。治疗及时常可收到较好的效果。儿童患者因表达能力差，检查欠合作易被家长忽略或医生漏诊。虽然有些病人即使未给任何治疗，也可自行缓解，视力恢复正常，但炎症严重时，也可发生视神经萎缩，造成永久性视力障碍。因此，对儿童视力突然出现异常，尤其是年幼儿童不能准确表达，但有行为异常，如哭闹、走路不稳易碰撞等应常规检查眼底，避免漏诊。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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