单眼后巩膜炎一例 孟丹 张美霞 严密 四川大学华西眼科中心
患者男，37岁，因右眼视力下降伴眼痛20余天来我院就诊。视力右眼；0.1针孔0.2，左眼1.5。双眼结膜不充血，角膜透明，前房深度正常，晶体透明，玻璃体未见异常。散瞳间接检眼镜检查发现右眼黄斑下方可见局限性的实体性隆起，视网膜皱褶，未见视网膜脱离。双眼运动正常。眼底荧光造影检查示右眼颞下血管弓附近距视盘3.19mm处有荧光素渗漏，晚期明显增强，局部隆起处视网膜皱褶明显。左眼（－）。B超检查显示右眼巩膜下方明显增厚，后极部扁平, 筋膜囊呈“T 型”征，隆起高度为6.61mm。左眼正常。临床诊断：右眼后巩膜炎。给予强的松80mg冲击口服，逐渐减量。二月后复诊时视力：双眼1.5。眼底检查：右眼视网膜隆起消失，黄斑正常，在颞下血管弓下方距视盘3.19mm处有色素脱失区，眼底血管正常。再次FFA检查示除右眼颞下血管弓附件有片状的透见荧光外，视网膜未见异常。B超检查显示右眼巩膜厚度正常，筋膜囊水肿消失。讨论 1902 年Fuch s 首次报告后巩膜炎, 病人常有眼球疼痛，球结膜水肿及眼球轻度突出，初期视力不受影响，当合并玻璃体混浊、脉络膜及视网膜脱离和球后视神经炎时，则视力下降。B 超检查具有典型特征, 显示后巩膜炎引起的眼壁增厚及筋膜囊水肿所致的“T”型征。后巩膜炎如早期给予治疗可以有效控制炎症、防止视力丧失等严重合并症。 |
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