小瞳孔白内障超声乳化手术治疗方法的探讨
刘娜
北京博爱医院眼科
摘要
目的：探讨应用安全，有效的手术方法治疗瞳孔小于2毫米或瞳孔膜闭合并的白内障。
方法：56例（56眼）病人，其中葡萄膜炎并发白内障39眼；外伤性白内障3眼；青光眼术后并发白内障14眼；首先分离粘连的虹膜，如瞳孔区有膜性机化物，则用囊膜剪及囊膜镊将机化膜完整撕除或剪除；注入粘弹剂后部分病人瞳孔可扩大3~4 mm；对于瞳孔不能扩大，仍小于2 mm的病例，在进行撕囊的同时应用T型晶体调位勾依次将虹膜推向周边，从而完成CCC。乳化时在劈核勾的配合下将核块拉至瞳孔中心进行乳化吸出，同样在T型勾的辅助下吸出残余皮质，植入人工晶体于囊袋内。
结果：56例（56眼）病人术后瞳孔全部恢复园形、近园形，无一例虹膜受到损伤，维持了瞳孔生理性复园。术后第一天视力0.2~0.3占74 %, 术后一周0.6~0.8占89.6 %，术后3～５天瞳孔区出现渗出膜4例, 术后一周出现2例, 6例病人经皮质类固醇, 以及散瞳等治疗, 渗出膜在一周之内全部吸收。
结论：完整剪除包括瞳孔周边区在内的机化膜，以及应用T型勾的辅助非切开虹膜以扩大瞳孔从而实现小瞳孔的白内障超声乳化的方法可使手术简便宜行，十分适合临床上应用，最重要的是对虹膜无任何损伤，瞳孔能够生理性复园，减少了术后葡萄膜反应。
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