目的 总结和分析1995-2006年间天津医科大学第二医院伽玛刀中心应用伽玛刀治疗眼眶肿瘤的病种分类及其疗效、并发症。方法 本组共 150例,其中眶颅沟通性肿物66例,眶内肿物59例,眶尖部肿瘤13例,泪腺相关肿瘤10例。肿瘤的最大直径为0. 4~4. 8cm ,平均2. 16cm;采用Leksell 立体定位系统、MRI 或CT 影像定位, Gamma Plan 设定治疗计划,用Leksell223004B 型γ刀治疗。 结果 全部病例随访6~100 个月,其中症状好转70例(46.67 %) ,无变化60 例(40 %) ,恶化18 例(12 %) ,总有效率86.67 %。治疗后不良反应多在3 个月左右出现,主要表现为球结膜的充血水肿、眼睑水肿、眼部疼痛,可持续3~6 个月,经对症治疗后缓解。结论 γ刀放射外科是眼眶肿瘤综合治疗中一种有效的方法, 微侵袭性, 并发症少。适用于: (1) 眼眶内复杂的静脉性血管瘤或者静脉畸形; (2) 视神经鞘脑膜瘤向视神经管内蔓延、视神经胶质瘤、眶内异位脑膜瘤及蝶骨嵴脑膜瘤, 手术残留或患者视功能好, 或者向颅内蔓延手术危险性大者;(3)眶尖部肿瘤,可能威胁视功能者; (4)泪腺区恶性肿瘤,包括泪腺混合瘤术后复发或癌变、腺样囊性癌以及腺癌;⑸眼内恶性肿物,包括脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤;⑹恶性肿瘤的综合治疗。
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