DVD手术治疗再论
李巧娴 甘晓玲
北京大学第一医院小儿眼科 北京 北京西安门大街1号100034
摘要 目的 有关DVD的手术治疗,近10年来国内外相继有大样本的临床研究发表,使DVD的临床疗效有了明显提高,但随之出现的问题困扰着眼科医师,例如术后眼球运动的非共同性,本文旨在探讨在矫正DVD手术后如何保持眼球运动的共同性,寻求避免手术后出现运动非共同性的新的手术设计方式,方法 3例DVD病人男性1例,女性2例,年龄均6岁,2例遮盖后双眼交替下落,一眼明显,1例明显左眼上斜视,3例单眼DVD明显的病人,行上直肌大量后徙7-8mm,术后正位,术后1~6月对侧眼表现DVD同时出现下斜肌功能亢进,需行手术时我们选择对侧眼下斜肌后徙转位术,结果 术后1.5~6月眼位正位,反复交替遮盖仅右眼轻度下落,3例病人双眼DVD得到控制,并获得运动的共同性. 结论 本文采用的双眼DVD非对称手术的设计理念可以达到既矫正DVD,又避免因手术而引起的眼球运动的非共同性,有利于双眼单视功能的建立,获得更加满意的外观,同时本文结果提示,对于双眼DVD既往拟同时行上直肌后徙术的病人可否考虑分次手术,观察一眼上直肌后徙后,对侧眼是否出现明显的下斜肌功能亢进,来决定此眼是选择上直肌后徙还是下斜肌后徙转位.
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