弥漫性脉络膜黑色素瘤的临床病理学特点
林锦镛 李文博 李恩江
天津市眼科医院 300020
摘要 目的 分析弥漫性脉络膜黑色素瘤的临床病理学特点和提高临床诊断水平。方法 对11例弥漫性脉络膜黑色素瘤的临床特点、生长方式、细胞类型、继发性病变等进行回顾性分析。结果 11例弥漫性脉络膜黑色素瘤均表现为脉络膜扁平状肿物，6例伴有继发性青光眼。11例中，3例肿物累及到视盘周围，2例累及到睫状体，2例累及到全部葡萄膜。11例中9例为混合细胞型黑色素瘤，另外2例分别为上皮样型和坏死型黑色素瘤；有3例为多灶性葡萄膜黑色素瘤，3例为无色素性黑色素瘤。11例中有6例在血管神经穿入巩膜的部位存在瘤细胞侵犯；3例肿瘤细胞侵犯到眼球后部的眶内组织；3例肿瘤细胞侵及筛板后视神经。结论 弥漫性脉络膜黑色素瘤非常少见，通常为扁平状生长、具有广泛基底的肿物。肿瘤细胞容易通过脉络膜血管转移和经穿入巩膜的血管部位向眼球外蔓延。如果肿瘤接近视盘，容易侵犯视神经。由于大部分肿瘤伴有严重的继发性视网膜脱离，通常会导致继发性闭角型青光眼或新生血管性青光眼。临床上要注意与视网膜脱离, 继发性青光眼和慢性葡萄膜炎鉴别。
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