眼外肌发育异常的诊断与手术治疗探讨
崔国义 李海岗 陈荷花 戚俊凯 崔银凤 李桂梅
河南省周口市崔氏眼科医院 466002
摘要 目的 探讨眼外肌发育缺陷的类型,为术前明确诊断和手术治疗提供依据.方法 术前行眼位.眼球运动检查,牵拉试验.三维MRI和EMG检查,初步诊断眼外肌发育缺陷的类型;根据缺陷类型和斜视情况选择适当的手术方法:(1)全眼外肌缺如,由于眼外肌完全未发育,常合并上睑下垂和代偿头位,仅做部分美容手术;(2)部分眼外肌缺如,行直接拮抗肌减弱,缺如肌相邻眼外肌部分肌束移植于缺如肌附着处;(3)眼外肌附着异常,先将异常附着的眼外肌移位到正常位置,再根据斜视度调整眼位. 结果 22年间共收治眼外肌先天发育缺陷49例56眼.其中男26例30眼,女23例26眼;就诊年龄7-36岁,平均20.5岁;术前检查和术中探查确诊者:单条下直肌缺如22例22眼,双眼下直肌缺如6例12眼,单眼下直肌下斜肌合并缺如2例2眼,单条外直肌缺如1例,上述病例经手术治疗基本治于愈.双眼全眼外肌缺如2例行美容手术改善.上直肌鼻侧移位3例,颞侧移位6例,外直肌下方移位附着2例,单眼内直肌外直肌合并下方移位2例,下斜肌移位附着于外直肌附着处下方2例,手术治疗效果满意.结论 术前行眼位.眼球运动和牵拉试验及三维MRI/EMR检查对眼外肌发育缺陷的初步诊断和手术方式选择提供较为可靠依据. |
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