目的:了解细菌性眼内炎的病因、致病菌种类:寻找有效治疗眼内炎的抗生素及治疗方法和效果。
方法:自数据库以眼科,眼内炎,细菌感染为关键词,搜索2004年至2007年间相关专业论文及病例报告,对病因、致病菌种类及药物治疗效果进行四顾性分析。
结果:细菌性眼内炎690例709眼。病因为内眼手术后眼内炎97例97眼;内源性眼内炎132例137眼;外伤性眼内炎461例475眼。治疗方法:玻璃体切割术联合药物治疗。其中药物治疗方法:全身静脉滴注,结膜下注射, 玻璃体腔内注药, 玻切术灌注液中加入抗生素及皮质类固醇如:庆大霉素+地塞米松;万古霉素+头孢拉啶+地塞米松;庆大,万古霉素,头孢拉啶,地塞米松溶于平衡液500ml;球旁注射如:庆大+地塞米松。治疗效果:手动~数指:189眼,>0.01:123眼,>0.1:108眼,>0.4:70眼。
结论:1.研究表明:眼内炎用或不用全身抗生素,最终视力预后无差异。但内因性眼内炎要强调全身用药。2.眼内注射抗生素要考虑对视网膜的毒性,研究表明氨基糖苷类抗生素以前认为的安全剂量仍对视网膜有毒性,应禁止使用,可用头孢菌素1、2、3代及氟喹诺酮类3、4代药物替代。3.注意药物使用中的配伍禁忌,临床经常眼内使用的万古霉素+头孢他啶+地塞米松联合,存在配伍禁忌。
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