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| 玻切联合手术治疗新生血管性青光眼 |
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作者：仇宜解 刘… 文章来源：青岛海慈医疗集团海慈眼科中心 266033 点击数：1650 更新时间：2004/6/8 
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| 目的 综述新生血管性青光眼（NVG）的临床特点及各种传统手术治疗方法。比较各种术式的优缺点，设计并探讨玻切联合激光等术式治疗NVG的新方法。
方法 病例选择
自2001年2月至2004年4月，各种原因所致的NVG25例25眼，其中增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）性NVG 15眼，原发性青光眼绝对期3眼，未经手术治疗的复杂性网脱合并NVG 2眼，严重性眼外伤合并NVG 3眼，CRVO引起的NVG 2眼。术前眼内压最低26mmHg，最高81.78 mmHg，平均眼内压55.41 mmHg，视功能NPL 10眼，CF 12眼，HM 2眼，0.08的1眼。
手术术式
1．闭合式三切口玻璃体、晶状体切除（PPVL）联合全视网膜光凝（PRP），联合前房 -睫状体上腔开通术16眼。
2．PPVL联合部分睫状突光凝，联合前房角-睫状体上腔开通术6眼。
3．PPVL联合PRP，视网膜切开后通道引流术3眼。
玻切+晶切，去除混浊间质以利进行各种眼内操作、光凝等，引导房水进入前房，以纠正房水错向流动等作用。全视网膜或睫状突光凝，可消除NVE，减少氧耗，减少房水分泌,是持久控制眼内压的重要环节。睫状体上腔前房角开通，有利于房水外排，是术后即时控制眼压的有效环节。
结果 术后随访33.6个月，平均21个月，全部病例眼痛症状消失，角膜大泡，水肿明显消退，屈光间质均透明，眼底可窥清。
眼内压：术后平均眼压21.12 mmHg，其中20眼（80%）眼压为10-21mmHg; ３眼（１２%）眼压＜10 mmHg，２眼眼压>28mmHg。
视功能：无统计学意义，仅1眼由术前0.08提高到0.2，其他术眼，均与术前相同。
合并症：眼压仍暂时性高2眼，局部滴抑制房水生成药物，按摩眼球可正常；眼球外观显小，眼内压低于10 mmHg，有眼球萎缩倾向者3眼。
结论 NVG病情多变复杂，眼压高与多种因素有关，单纯靠单一术式，诸如冷凝、光凝等难以奏效，最终眼球萎缩。我们设计的玻切联合术式，可以有效的降低眼内压，避免眼球摘除，总成功率＞80%，优于其他方法。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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