| 目的：研究LASIK术后角膜后表面的前凸及屈光力的变化，及影响二者变化的相关因素。
材料与方法：2003年6 月～ 2003 年8 月在我院接受LASIK 手术并有术后3个月随访记录的54名病人（94只眼），近视屈光度（等效球镜）为－2.75～－12.50D（－6.71±2.35D），行LASIK手术治疗，术前及术后1月，2月行激光裂隙扫描地形图检查，测量角膜后表面前凸值、角膜后表面屈光力，观察其变化。计算残留角膜基质床厚度（RBT）＝角膜最薄点厚度－角膜瓣厚度（160μm）－切削量，按残留角膜基质床厚度将观察对象分为3组，组1（25眼）残留角膜基质床厚度＜300μm，组2（48眼）残留角膜基质床厚度＜350μm且≥300μm，组3（21眼）残留角膜基质床厚度≥350μm。 观察各组间角膜后表面前凸及屈光力的变化。用多元逐级回归法分析术前角膜最薄点厚度，眼内压，术中切削量与术后角膜后表面前凸和屈光力变化的相关性。
结果：术后1月角膜后表面平均前凸值（different－diff值）为38.81±17.87μm，术后2月角膜后表面平均前凸值（different－diff值）为35.61±13.60μm，术后1月3.0mm直径角膜后表面屈光力均值为（－6.82±0.24D）、术后1月5.0mm直径角膜后表面屈光力均值为（－6.37±0.20D），术后2月3.0mm直径角膜后表面屈光力均值为（－6.85±0.27D）术后2月5.0mm直径角膜后表面屈光力均值为（－6.39±0.20D），较术前3.0mm直径角膜后表面屈光力均值（－6.51±0.21D）、5.0mm直径角膜后表面屈光力均值（－6.27±0.20D）的屈光力的绝对值变大，上述观察值均于术前有显著差异（p＜0.01)，但术后一月同术后两月比较统计学上无差异，说明LASIK对角膜后表面的形态及屈光力有着显著影响，但随术后时间延长角膜后表面趋于稳定。按角膜残留基质床分组术后一月各组的different－diff值分别为组1，44.85±9.65μm、组2，42.25±19.45μm、组3，21.35±10.89μm，术后一月角膜后表面屈光力差值（直径3.0mm）分别组1,－0.380±0.150D、 组2,－0.342±0.210D 、组3,－0.136±0.074D，术后一月角膜后表面屈光力差值（直径5.0mm）分别是组1,－0.145±0.105D、 组2,－0.125±0.127D 、组3,－0.014±0.103D各组间分别用独立样本t检验，组1组2间无统计学差异，组1和组2 同组3比较时均较组3前凸值大（p＜0.001)，说明当残留角膜基质床厚度 ≥350μm时，角膜后表面稳定性高。与术后角膜后表面前凸的变化有关系的变量为切削量（非标准系数B=0.405 P<0.01）角膜最薄点厚度（非标准系数B＝-0.109 P<0.01）,与术后角膜后表面屈光力变化有关系的变量是切削量（非标准系数B=-0.00536 P<0.01）角膜最薄点厚度（B＝0.00248 P<0.01）,术前眼内压在逐级回归统计中发现与切削量、角膜最薄点厚度有共线性未进入最后回归方程。
结论：LASIK术后角膜后表面前凸和屈光力有显著性变化，但上述变化随时间延长角膜后表面而趋稳定，术后角膜后表面的变化随残留角膜基质床厚度增大而趋稳定，当残留角膜基质床厚度大于等于350μm时角膜后表面稳定性显著增加。随着切削量增大，角膜厚度越薄则术后的角膜的前凸值就越大，角膜后表面屈光力均值后表面负性屈光力越大，角膜后表面前凸值与后表面屈光力线性相关，随前凸值增大后表面负性屈光力也增大，角膜后表面呈锥形向前凸起。
关键词:准分子激光原位角膜磨镶术; 角膜后表面; 前凸;屈光力; ORBSCAN激光裂隙扫描地形图 |
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